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有學者採用口服、注射等給藥方式進行支氣管擴張試驗的,雖然也可觀察氣流受限的可逆性,但由於觀察時間、藥物及其劑量等尚無統一標準以及藥物不良反應等,一般不主張應用。至於觀察的通氣功能指標,除FEV1外,其它通氣功能指標由於未有陽性標準或重複性差等不作推薦。但當無法測定FEV1時,可利用微型峯流速儀測定PEF來大致瞭解患者的氣流受限的可逆性。
(1)FEV1基礎值佔預計值的百分數接近70%,吸藥後未有足夠的“改善空間”;(2)吸入方法不當;(3)患者對β2激動劑不敏感;(4)測試前患者使用支氣管擴張劑;(5)對β2激動劑的反常性支氣管痙攣。
爲明確瞭解氣流受限的可逆性及可逆程度,支氣管擴張試驗所吸入的β2激動劑劑量,一般選擇試驗規定劑量範圍的上限,如沙丁胺醇爲400μg,特布他林爲1000μg。對於多數試驗陰性患者來講,並非氣流受限不可逆,只是吸入β2激動劑後,表現爲FEV1的增加量達不到陽性判斷標準而已。
爲了充分了解過敏性哮喘患者氣流受限是否真正不可逆,對於吸入β2激動劑支氣管舒張試驗陰性的患者,應重複試驗或經過一段時間的過敏性哮喘規範化治療後再作試驗。也可進行口服潑尼鬆(強的鬆)試驗,每日20~30mg,連服1周,之後複測FEV1,若1周後改善率≥15%,可以認爲支氣管擴張試驗陽性。
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