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患者李某,女,47歲,因反覆氣喘8個月於2009年5月28日就診。李某在2006年8月初受涼感冒後,服用退熱藥(不詳)後突發氣喘,緊急送當地縣醫院搶救,以“支氣管哮喘急性發作”給予激素和氨茶鹼等藥物治療。住院1周後痊癒出院,未再用藥治療。2010年1月11日,患者因右膝關節痛服用布洛芬後突發氣喘,再次送當地醫院搶救治療,住院10天后症狀緩解,出院後給予倍氯米鬆氣霧劑、沙丁胺醇氣霧劑和異丙託溴銨氣霧劑治療,期間因反覆出現胸悶、氣短而多次輸液和服用中藥治療,但症狀仍未完全緩解。2月10日起該患者氣喘症狀有加重趨勢,且發生多次夜間氣喘症狀,於4月20日到我院專家門診就診。查體:兩肺散在哮鳴音,心律齊,無雜音。檢查患者氣霧劑使用情況,發現該患者未能正確使用氣霧劑,動作協調能力較差,難以掌握使用方法。最後該患者被診斷爲“阿司匹林性哮喘”。按“支氣管哮喘未控制”標準給予3級治療:布地奈德/福莫特羅吸入劑1吸,每天兩次固定治療,可按需使用。患者在第1次吸入信必可後15分鐘查體示:兩肺哮鳴音消失;肺功能複查示:FEV1 2.16 L,FEV1/FVC 80.8%,FEV1佔預計值77.6%。患者自述胸悶、氣喘症狀好轉。囑患者避免使用解熱鎮痛類藥物。6月9日複診,患者主訴症狀消失,查體兩肺呼吸音清。肺功能檢查示:FEV1 2.36 L,FEV1/FVC 86.8%,FEV1佔預計值82.7%。ACT評分25分,哮喘症狀得到控制,治療方案不變,囑其以後每月複診1次。7月9日和8月9日複診,ACT評分均爲25分。囑9月9日再來複診,若哮喘控制達3個月,可考慮降級治療。
北京國陽醫院哮喘專家分析:儘管未作阿司匹林激發試驗,但該患者2次發病均因服用解熱鎮痛類藥而誘發嚴重的哮喘發作,故可診斷爲阿司匹林性哮喘。阿司匹林性哮喘具有以下臨牀特點:幼年發病者少見,一般無哮喘發作家族史,血清IgE大多正常,約80%患者合併鼻疾病(常見鼻炎、鼻息肉),有解熱鎮痛藥誘發哮喘發作病史,誘發的哮喘症狀往往較嚴重。該患者未合併鼻疾病,且對阿司匹林性哮喘認識不足,因此在第1次用解熱鎮痛藥誘發哮喘發作時未注意到阿司匹林性哮喘的可能性,以致於再次因解熱鎮痛藥而誘發嚴重的哮喘發作。阿司匹林性哮喘患者最主要的預防手段爲避免使用解熱鎮痛類藥物。
蘇醫生建議,得了哮喘應儘早檢查對症治療。北京國陽醫院運用“軍科Mzns微創祛喘術”開闢了呼吸系統疾病治療的嶄新時代!
一.消除病毒:快速調整平衡免疫功能,擴張氣道,促使肺內毒素排出。二、激活免疫:能誘導機體的免疫系統產生應激反應,恢復並提高呼吸系統免疫功能。三、修復再生:管壁粘膜修復因子能激活氣道粘膜再生功能,清除肺內毒素,調節氣管神經,修復已破壞的肺泡、支氣管組織。四、安全高效:該療法可快速治癒,也可長久的維持療效。目前治癒患者中,年齡最大71歲,病史最長52年。
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