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北京國陽醫院哮喘專家介紹,支氣管擴張症常併發咯血,咯血量從痰血、數口到十幾口或大咯血。大咯血的定義尚無定論,有人認爲一次咯血量大於100ml即爲大咯血,亦有人強調24h咯血量大於300ml爲大咯血。實際上對咯血量的估計不應拘泥於數字,應當結合病人的狀況,如面色、脈搏、呼吸、血壓和發紺等。
專家指出,當支氣管擴張患者開始咯血,應及時應用止血藥物控制咯血:
①一般止血藥物通常通過改善出凝血機制、毛細血管及血小板功能而起作用,實際上常見的咯血並非或不完全是因上述機制,故它們的治療效果並不確切,因此不能作爲治療咯血的主要方法。這類藥物包括抗纖維溶解的氨基己酸(6-氨基己酸,PAMBA)、氨甲苯酸(對羧基苄胺,EACA);增加血小板和毛細血管功能的酚磺乙胺(止血敏)卡巴克絡(安絡血);參與凝血酶原合成的維生素K;對抗肝素的魚精蛋白。中藥包括雲南白藥和各種止血粉。
②垂體後葉素:具有強烈的血管收縮作用。通常爲10~20U,加入250~500ml液體中靜脈滴注。大咯血時以10U於20~40ml液體中靜脈推注,繼以10~20U靜脈滴注每天用量可爲20~60U。對大咯血,通常主張12~24h連續用藥,避免僅單次大劑量用藥有效後逐漸減量。高血壓冠心病和妊娠者慎用。
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