疾 病 查 詢

　　北京國陽醫院哮喘科室專家稱，肺氣腫病變發生在肺腺泡(acinus)，即Ⅰ級呼吸細支氣管所分佈的肺組織範圍內，屬肺泡性肺氣腫(alveolar emphysema)。根據病變的確切解剖部位及分佈範圍的不同肺氣腫可分爲瀰漫性肺氣腫和侷限性肺氣腫兩種類型。

　　一、瀰漫性肺氣腫

　　(1)腺泡中央型肺氣腫：腺泡中央型肺氣腫(centriacinar emphysema)病變累及肺腺泡的中央部分，呼吸細支氣管病變最明顯，呈囊狀擴張。而肺泡管、肺泡囊變化則不明顯。

　　(2)全腺泡型肺氣腫：全腺泡型肺氣腫(panacinar emphysema)病變累及肺腺泡的各個部位，從終末呼吸細支氣管直至肺泡囊和肺泡均呈瀰漫性擴張，遍佈於肺小葉內。如果肺泡間隔破壞較嚴重，氣腫囊腔可融合成直徑超過1cm的大囊泡，形成大泡性肺氣腫。

　　呼吸細支氣管呈囊狀擴張，伴行肺動脈(徑80μm)管壁增厚，其分支內膜增厚，管腔極度狹窄

　　末梢呼吸道瀰漫性擴張，呈小囊狀遍佈於肺小葉內(徑＞200μm)

　　在全腺泡型肺氣腫基礎上，胖有直徑超過1cm的大囊泡

　　(3)腺泡周圍型肺氣腫：腺泡周圍型肺氣腫(periacinar emphysema)也稱隔旁肺氣腫(paraseptal emphysema)，病變主要累及肺腺泡遠端部位的肺泡囊，而近端部位的呼吸細支氣管和肺泡管基本正常。常合併有腺泡中央型和全腺泡型肺氣腫。

　　二、侷限性肺氣腫

　　(1)不規則型肺氣腫：不規則型肺氣腫(irregular emphysema)也稱瘢痕旁肺氣腫(paracicatricial emphysema)，病變主要發生在瘢痕附近的肺組織，肺腺泡不規則受累，確切部位不定，一般是發生在呼吸細支氣管遠側端，肺泡囊有時也受累。

　　(2)肺大泡：肺大泡(bullae of lung)病變特點是局竈性肺泡破壞，小葉間隔也遭破壞，往往形成直徑超過2cm的大囊泡，常爲單個孤立位於髒層胸膜下。而其餘肺結構可正常。

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