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氣胸是指胸膜腔由胸膜壁層和髒層構成,是不含空氣的密閉的潛在性腔隙,任何原因使胸膜破損,空氣進入胸膜腔形成的。
北京國陽醫院哮喘科室專家指出:肺氣腫導致氣胸的原因很多,但肺氣腫急性感染導致氣胸是最常見的主要因素之一,也是肺氣腫病人死亡的重要因素。
氣胸發作前均有上呼吸道感染、咳嗽、咳痰、發熱、雙肺溼羅音,單側或雙側呼吸音減弱或消失。
臨牀表現:症狀爲突發或突然加重的呼吸困難、紫紺、窒息、端坐呼吸位,出汗、心悸、緊張,體徵示氣胸一側出現脅間隙增寬飽滿、鼓音,呼吸音消失,有時出現哮嗚音。繼之(24小時後)出現皮下氣腫。
自發性氣胸是老年慢性阻塞性肺氣腫患者常見併發症。
患肺氣腫時肺組織變薄,彈性減弱,肺泡易破裂,形成肺大泡,患者因抵抗力降低,就會被感染,呼吸道水腫,分泌物增加,進一步加重呼吸道的阻塞,降低通氣量,肺大泡張大增加,加之咳嗽、用力屏氣等因素使胸腔壓力增加,造成肺大泡破裂形成氣胸。此外,用力解大便和情緒激動時均可使胸腔壓力增高,突然產生呼吸困難,面紫,大汗,心悸,暈厥,而確認爲氣胸。也可因打噴嚏導致氣胸。還應注意繼發性雙側氣胸的出現,氣胸造成的胸腔壓力增大以及縱隔偏移等原因,使對側支氣管痙攣,呼氣阻力增加,引起肺氣腫泡或肺大泡破裂形成雙側氣胸。
自發性氣胸關鍵是要早診斷,及時治療,搶救成功率較高。搶救較晚的合併症較多,搶救難度較大,死亡率較高。預防方面,應積極有效地控制呼吸道感染,解除呼吸道阻塞,降低呼吸時肺泡內壓力,防止劇烈咳嗽、用力解大便等因素,可降低肺氣腫患者的氣胸的發生率。
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