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兒童哮喘是一種慢性呼吸道疾病,它易受外部因素的干擾,從而會伴有很多疾病,所以兒童哮喘的診斷是很關鍵的,那麼小兒哮喘該如何鑑別呢?這個問題由北京國陽醫院哮喘科 010-88172120
專家爲您解答:
小兒哮喘的診斷一般不需特殊實驗室檢查,但需進一步判別屬於外源性、內源性或混合性哮喘以及進一步瞭解其病因及發病機理,並考覈療效、評估預後,因此針對性地作一些實驗室檢查是必要的。
1.嗜酸細胞計數大多數過敏性鼻炎及哮喘患兒血中嗜酸細胞計數超過300×106/L(300/mm3)。痰液中也可發現有嗜酸細胞的增多和庫斯曼氏螺旋體和夏科氏結晶。
2.胸部X線檢查緩解期大多正常,在發作期多數病兒可呈單純過度充氣或伴有肺門血管陰影增加;有合併感染時,可出現肺部浸潤,以及發生其它併發症時可有不同徵象,但胸部X線有助於排除其它原因引起的哮喘。
3.血常規紅細胞、血紅蛋白、白細胞總數及中性粒細胞一般均正常,但應用β受體興奮劑後白細胞總數可以增加。若合併細菌感染,兩者均增加。
4.皮膚變應原檢測檢測變應原目的是瞭解哮喘病兒發病因素和選擇特異性脫敏療法。皮膚試驗是用致敏原在皮膚上所作的誘發試驗,一般在上臂伸側進行。主要有三種方法:①斑貼試驗:用於確定外源性接觸性皮炎的致敏物;②劃痕試驗:主要用於檢測速發反應的致敏物,於試驗部位滴一滴測試劑,然後進行劃痕,劃痕深度以不出血爲度,20分鐘後觀察反應,陽性反應表現爲紅暈及風團。此法優點是安全、不引起劇烈反應,但缺點是不如皮內試驗靈敏;③皮內試驗:敏感性較高,操作簡便,不需特殊設備,是目前特異性試驗最常用方法。一般用以觀察速發反應,也可觀察延遲反應。皮內試驗注射變應原浸液的量爲0.01~0.02ml。一般浸液濃度用1∶100(W/V),但花粉類多用1∶1000~1∶10000濃度。
皮試的目的是爲了明確引起哮喘的致敏原,故皮試前24~48小時應停用擬交感神經類、抗組織胺類、茶鹼類、皮質類固醇類藥物,以免干擾結果。
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