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小兒哮喘是一種慢性呼吸道炎症,需要長期的藥物治療,其中傳統的止喘藥氨茶鹼,醫療上應用得十分普遍,具有確切的止喘效果,可是它對於小兒哮喘來說,應用時則應慎之又慎,因爲氨茶鹼的治療劑量和中毒量非常接近,用量稍有不當就容易發生中毒。
理想的做法是針對不同的患者制定個體化給藥方案,用藥後實施臨牀藥物監測,這樣既可確保治療效果、又比較安全,但目前大多數醫療單位尚不具備藥物檢測條件,無法掌握患者的血藥濃度,因此,爲了避免小兒使用氨基鹼發生中毒,最保險的辦法只能是慎用氨茶鹼,如果必須應用,也要嚴格掌握適應症,精確計算給藥劑量,並應由醫生嚴密觀察病兒的病情變化。
爲了儘快地達到平喘效果,臨牀上有時採用靜脈注射氨茶鹼,但注射速度宜緩慢,稍快則會出現中毒症狀,尤其用於小兒時更易發生,因小兒機體解毒功能、排泄功能尚未完善,劑量稍有出入即會中毒,嚴重者危及患兒生命,兩歲以內的嬰幼兒,出現問題的可能性最大,應特別注意,不宜靜脈注射。急性中毒反應表現爲患兒高度煩躁、發熱、出汗、頻繁嘔吐,甚至吐出血樣穢物,緊接着會出現心動過速、脫水、休克等症狀,嚴重者會因合併驚厥或腦水腫、昏迷而導致死亡。
氨茶鹼一旦使用後,如果發現患兒煩躁不安,就應引起高度的警惕,切勿麻痹大意,以便在藥物中毒的初期及時停藥和採取救治措施。年齡較大的孩子,如因病情較重,確需靜脈注射氨茶鹼時,速度一定要非常緩慢,並應密切注意觀察。
萬一發生病兒藥物中毒,應立即採取急救措施,在治療上除給予鎮靜、退熱、止吐、抗休克等處理外,可靜脈注射滴注10%葡萄糖注射液和維生素C。如果是口服氨茶鹼引起的中毒,在4小時內應給予及時洗胃以減少其吸收。總之,對於哮喘患兒選用氨茶鹼治療時,應持慎重態度、權衡利弊,如果能用其它藥物進行治療則不一定選用氨茶鹼,以防不測。
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