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北京國陽醫院劉醫生建議哮喘急性發作應儘快來院治療,爲了患者方便特安排專家在線爲您解答相關問題:當哮喘病患者懷疑爲阿司匹林性哮喘而不能確診時,可以進行激發試驗。激發試驗包括口服法、支氣管吸入法、靜脈注射法和舌下法,以支氣管激發試驗比較安全,結果也較爲可靠。
1.口服激發試驗:口服一定劑量的阿司匹林爲一種經典的激發方法。其優點爲方便易行,可觀察到氣道以外的全身反應。但該方法也存在顯著缺點。因是全身用藥,劑量往往較大,在某些病例可導致喉頭水腫、休克等嚴重的全身反應。另外,服藥後至出現呼吸道症狀的時間較長,且長短不一,不便於觀察。故通常不作爲臨牀常規診斷方法。即使進行此項試驗也需臨牀醫師密切監護。
具體做法是口服阿司匹林激發試驗:口服一定劑量(20-30mg) 的阿司匹林(不宜用腸溶片),4小時後測定FEV1,如FEV1下降≥20%爲陽性。也可在1-4天內給予不斷增加劑量的阿司匹林,同時不斷測定FEV1,如FEV1下降≥20%爲陽性。
2.支氣管激發試驗:通過吸入溶解後的賴氨酸阿司匹林、或Sylprine 或Tolumetin進行激發試驗,根據不同的氣道反應測定儀的不同氣道通氣功能指標來判斷結果。吸入法比口服法更加便於控制,安全可靠,可用於較爲嚴重的哮喘病例的診斷。AIA的診斷主要依靠支氣管激發試驗。
3.鼻內激發試驗:鼻內進行賴氨酸阿司匹林激發試驗也已廣泛地用於AIA的診斷,其方法與支氣管吸入激發試驗相類似。該試驗敏感性和特異性都高,但陰性結果不排除對阿司匹林不耐受的可能。鼻內激發試驗是用於評估阿司匹林不耐受的簡單、安全和快速的診斷方法。
4.舌下激發試驗:舌下含服四嗪黃進行激發試驗,較爲方便、安全,但有少數病例出現口腔粘膜反應。一旦出現反應立即將剩餘的藥物吐出。
5.靜脈注射激發試驗:通過靜脈注射吲哚美辛(消炎痛)進行激發試驗,作用時間和劑量較易控制,但仍有較大的危險性。由於該方法安全係數小,目前已很少應用。
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