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小兒支氣管肺炎早期症狀有哪些?詳情請複製此鏈接到網站諮詢http://swt.zoosnet.net/LR/Chatpre.aspx?id=SWT88335876
支氣管肺炎(bronchopneumonia)又稱小葉肺炎,爲小兒最常見的肺炎。發展中國家小兒肺炎的發支氣管肺炎病毒病率明顯高於發達國家,病死率和玹死亡率更高於發達國家。和其他發展中國家相似,小兒肺炎是威脅我國兒童健康的嚴重疾病,無論是發病率還是病死率均居首位。
那麼小兒支氣管肺炎的早期症狀有哪些呢?據北京國陽醫院過敏與哮喘治療中心( 010-88172120 )專家介紹:
1.一般肺炎 典型肺炎的臨牀表現包括:
(1)一般症狀:起病急驟或遲緩。驟發的有發熱、嘔吐、煩躁及喘憋等症狀。發病前可先有輕度的上呼吸道感染數天。早期體溫多在38~39℃,亦可高達40℃左右,大多爲弛張型或不規則發熱,新生兒可不發熱或體溫不升。弱小嬰兒大多起病遲緩,發熱不高,咳嗽與肺部體徵均不明顯。常見嗆奶、嘔吐或呼吸困難。嗆奶有時很顯著,每次餵奶時可由鼻孔溢出。
(2)咳嗽:咳嗽及咽部痰聲,一般在早期就很明顯。早期爲乾咳,極期咳嗽可減少,恢復期咳嗽增多、有痰,新生兒、早產兒可無咳嗽,僅表現爲口吐白沫等。
(3)氣促:多發生於發熱、咳嗽之後,呼吸淺表、呼吸頻率加快(2個月齡內>60次/min,2~12個月>50次/min,l~4歲>40次/min),重症者呼吸時呻吟,可出現發紺。呼吸和脈搏的比例自1∶4上升爲1∶2左右。
(4)呼吸困難:常見呼吸困難,口周或指甲青紫及鼻翼扇動,重者呈點頭狀呼吸、三凹徵、呼氣時間延長等。有些病兒頭向後仰,以便較順利地呼吸。若使患兒被動地向前屈頸時,抵抗很明顯。這種現象應和頸肌強直區別。
(5)肺部固定細溼囉音:胸部體徵早期可不明顯或僅呼吸音粗糙或稍減低,以後可聞及固定的中、細溼囉音或捻發音,往往在哭鬧、深呼吸時才能聽到。叩診正常或有輕微的叩診濁音或減低的呼吸音。但當病竈融合擴大累及部分或整個肺葉時,可出現相應的肺實變體徵。如果發現一側肺有明顯叩診濁音和(或)呼吸音降低則應考慮有無合併胸腔積液或膿胸。
2.重症肺炎 重症肺炎除呼吸系統嚴重受累外,還可累及循環、神經和消化等系統,出現相應的臨牀表現:
(1)呼吸衰竭:早期表現與肺炎相同,一旦出現呼吸頻率減慢或神經系統症狀應考慮呼吸衰竭可能,及時進行血氣分析。
(2)循環系統: 較重肺炎病兒常見心力衰竭,表現爲: ①呼吸頻率突然加快,超過60次/min。 ②心率突然加快,>160~180次/min。 ③驟發極度煩躁不安,明顯發紺,面色發灰,指(趾)甲微血管充盈時間延長。 ④心音低鈍,奔馬律,頸靜脈怒張。 ⑤肝臟顯著增大或在短時間內迅速增大。 ⑥少尿或無尿、顏面眼瞼或雙下肢水腫。以上表現不能用其他原因解釋者即應考慮心力衰竭。指端小靜脈網充盈,或顏面、四肢水腫,則爲充血性心力衰竭的徵象。有時四肢發涼,口周灰白,脈搏微弱,則爲末梢循環衰竭。
(3)神經系統:輕度缺氧常見表現爲煩躁、嗜睡,很多幼嬰兒在早期發生驚厥,多由於高熱或缺鈣所致。如驚厥之同時有明顯嗜睡和中毒症狀或持續性昏迷,甚至發生強直性痙攣、偏癱或其他腦徵,則可能併發中樞神經系統病變如腦膜腦炎或中毒性腦病。腦水腫時出現意識障礙、驚厥、呼吸不規則、前囟隆起、腦膜刺激徵等,但腦脊液化驗基本正常。
(4)消化系統:輕症肺炎常有食慾不振、嘔吐、腹瀉等,重症可引起麻痹性腸梗阻,表現腹脹、腸鳴音消失,腹脹可由缺氧及毒素引起,嚴重時膈肌上升,可壓迫胸部,嚴重時可更加重呼吸困難。有時下葉肺炎可引起急性腹痛,應與腹部外科疾病鑑別。消化道出血時可嘔吐咖啡渣樣物,大便隱血陽性或排柏油樣便。 根據典型臨牀症狀,結合X線胸片所見,診斷多不困難。根據急性起病、呼吸道症狀及體徵,必要時可做X線透視、胸片或咽拭、氣管分泌物培養或病毒分離。白細胞明顯升高時能協助細菌性肺炎的診斷。白細胞減低或正常,則多屬病毒性肺炎。
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