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小兒急性支氣管炎的臨牀表現和治療
臨牀表現
發病可急可緩。大多先有流涕、鼻塞、發熱,咽痛等上呼吸道感染症狀,也可忽然出現較多較深的乾咳,以後漸有支氣管分泌物,痰量逐漸增多,嬰幼兒不會咳痰,多經咽部嚥下。在胸部兩側都可聽到或多或少的幹羅音或粗大的溼羅音。一般症狀或輕或重,輕者無明顯病容,重者有中度發熱,偶可高熱,多2-3日即退。感覺疲勞,影響睡眠與食慾,甚至發生嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道症狀。年長兒可偶訴頭痛與胸痛。
咳嗽一般延續7-10天,有時可遷延2-3周,甚至減輕後又復發,尤其在營養不良、先天性心臟病,佝僂病等患兒中易反覆發作,如不經適當治療可引起肺炎。有一種特殊類型的支氣管炎稱爲喘息性支氣管炎。其特點是發病年齡多較小,常繼發於上呼吸道感染之後出現哮喘及呼氣性呼吸困難,有一定的複發性。
治療
對症治療:咳嗽重者可用祛痰止咳劑或適量鎮靜劑,喘息性支氣管炎可口服氨茶鹼。發熱超過38.5℃持續不退可用物理或藥物降溫。
控制感染:複方新諾明30-60毫克/公斤/日,分2次口服,乙酰螺旋黴素片或麥迪黴素片,30-40mg/公斤/日,分3-4次口服。
中成藥
(1)桑菊感冒片,或銀翹解毒片,每日2次,週歲內兒酌減。
(2)川貝枇杷糖漿,每日2次。或養陰清肺膏,每日2次。週歲內兒酌減。
(3)銀黃口服液,每日2—3次。
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