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支氣管哮喘是一種多基因遺傳疾病,它易受環境的影響,因而帶有很多併發症,其中氣胸和縱隔氣腫較爲常見。
由於支氣管哮喘急性發作時氣體瀦留於肺泡,使肺泡含氣過度,肺內壓明顯增加,哮喘已併發的肺氣腫會導致肺大泡破裂,形成自發性氣胸。重症支氣管哮喘需要機械通氣治療時,氣道和肺泡的峯壓過高,也易引起肺泡破裂而形成氣壓傷,引起氣胸甚至伴有縱隔氣腫。
當支氣管哮喘患者出現下列情況時應警惕併發氣胸的可能:
(1)病情加重發生於劇烈咳嗽等促使肺內壓升高的動作之後;
(2)出現原發病無法解釋的嚴重呼吸困難伴刺激性乾咳;
(3)哮喘加重並出現發紺、突發昏迷、休克;
(4)正規的平喘治療後症狀不緩解者;
(5)一側哮鳴音減低或消失、氣管移位者。
支氣管哮喘急性發作時肺部已經存在過度充氣狀態,合併氣胸時,僅靠查體確診較爲困難,明確診斷須藉助X線檢查或診斷性胸穿抽氣。一旦患者出現上述症狀,應儘早行 胸部X線檢查,對高度懷疑而胸片無改變的隱蔽氣胸,可進一步行胸部CT檢查,以確定氣胸的部位、範圍。病情緊急時可行診斷性穿刺,及早明確診斷,挽救患者 的生命。
支氣管哮喘併發縱隔氣腫是哮喘急性加重、危及生命的重要原因之一。哮喘急性發作可造成肺泡破裂,氣體進入間質,沿氣管、血管末梢移行至肺門進入縱隔引起縱隔氣 腫。胸部X線檢查是最可靠的診斷手段,準確性達100%。當縱隔氣腫出現呼吸困難,循環功能障礙,可在胸部皮下插針,通過擠壓進行排氣,或在胸骨上凹附近 切開皮膚置橡皮管引流。嚴重支氣管哮喘並呼吸道分泌物排出不暢者,應作低位氣管切開,沿氣管筋膜向胸骨後縱深鈍性分離2cm左右,使縱隔內空氣從切口排 出,減輕上呼吸道的阻力,從而減輕肺間質氣腫,並加用有效的平喘措施,減少肺泡內壓並給予吸氧,如果處理及時得當可在短期內治癒。
支氣管 關注哮喘知識,關愛家人的健康,哮喘雖然是一種難治癒的疾病,但是隨着醫學技術的不斷進步,治療哮喘的方式方法不斷增多。支氣管哮喘應抓緊治療,避免併發症的出現。
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