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北京國陽醫院劉醫生建議哮喘急性發作應儘快來院治療,爲了患者方便特安排專家在線爲您解答相關問題:小兒哮喘是由多種細胞(如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞及氣道上皮細胞等)和細胞組分共同參與的氣道慢性炎症性疾患。這種慢性炎症導致氣道反應性增高,當接觸多種危險因素時,氣道發生阻塞和氣流受限,出現反覆發作的哮喘、氣促、胸悶或咳嗽等症狀,常在夜間和(或)清晨發作或加劇,多數患兒可經治療緩解或自行緩解。
1.毛細支氣管炎
此病多見於1歲內小嬰兒,冬春兩季發病較多。也有呼吸困難和喘鳴音,但其起病較緩,支氣管擴張劑無顯著療效。病原爲呼吸道合胞病毒,其次爲副流感病毒3型。但目前氣管炎也能產生特異性IgE,參予Ⅰ型變態反應。自70年代以來,在我國廣西、溫州、山西和北京有過幾次暴發流行,但一般與典型哮喘的鑑別並不困難。
2.喘息性支氣管炎
好發於1~4歲臨牀先有明顯的呼吸道感染,隨症狀炎症控制而消失。臨牀雖可聞喘鳴,但呼吸困難我不嚴重,非驟然發作和突然發停止,病程約持續一週左右;隨年齡增長和呼吸道感染次數減少,喘息次數亦減少,程度隨之減輕。但近年國內許多學者認爲喘息性支氣管炎實質即是哮喘。
3.支氣管淋巴結核
本病可引起頑固性咳嗽及哮喘樣呼氣困難,但無顯著的陣發現象。結核菌素試驗陽性。X線胸片顯示肺門有結節性緻密陰影,其周圍可見浸潤。個別患兒腫大淋巴結可壓迫氣管或其內有乾酪性變,潰破後進入氣管時可引起較嚴重的哮喘症狀及呼吸困難。
4.支氣管擴張症
在有繼發感染時,支氣管擴張處分泌物增加及堵塞也可出現哮喘樣呼吸困難及聽到哮鳴音。一般可根據既往嚴重肺部感染,反覆肺不張及咯出大量膿笥痰液的病史予以鑑別,必要時胸部X線片及支氣管造影或CT檢查可以診斷。
5.呼吸道內異物
有吸入異物後突然劇烈嗆咳的病史,並出現持久的哮喘樣呼吸困難,並隨體位變換時加重或減輕。但因異物多數阻塞在氣管或較大氣管,因此表現以吸氣困難爲主,而哮喘則表現爲呼氣性呼吸困難。此外呼吸道異物患兒,既往無喘息反覆發作病史。異物如在一側所取長補短內,喘鳴音及其它體徵僅限於患側,有是尚可聽到特殊拍擊音,與哮喘病體徵表現爲雙側明顯不同。經X檢查及支氣管鏡檢查不但可明確診斷,還可取出異物。
6.熱帶嗜酸性粒
細胞增多症 一部分病例的臨牀表現與哮喘病基本相似,主要鑑別點爲痰液內嗜酸細胞極多,末梢血中嗜酸細胞計數可超過10%或更多,X線胸片顯示雲霧狀陰影,呈遊走樣。患兒有明確的寄生蟲病史,用海羣生、氯喹等藥物治療有效。
7.心源性哮喘
多見於老年人,大多由左心衰竭引起,常見前病因有高血壓、冠狀動脈硬化、二尖瓣狹窄等,小兒風溼性心臟病所致二尖瓣狹窄和閉鎖不全,發生左心衰竭時亦查出現。發作時的臨牀表現與哮喘急性發作相似,以夜間陣發性多見。不能平臥,常可咳出大量稀菁或泡沫樣血性痰,肺底可聞細溼羅音,心臟向左擴大,有瓣膜雜音,嚴重患兒還可出現奔馬律、心律紊亂等,一般不難鑑別。
此外,小兒哮喘還需與先天性喉喘鳴,咽後壁膿腫,胃食道反流等相鑑別。
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該療法實現分症施治、辯證治療。主要適應人羣:咳嗽、哮喘、支氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、兒童過敏性哮喘、老年哮喘、呼吸困難、急慢性咽炎患者、肺氣腫、塵肺等患者。療效獨特,治癒率高,且愈後不易復發。該療法標誌着我國在哮喘病治療領域取得了領先地位。醫學的進步離不開科技的支撐,以科技服務人類,以醫學締造健康。我們始終以優質服務造福軍民,竭力消除哮喘患者的痛苦,讓生命更加精彩。【A】
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