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北京國陽醫院劉醫生建議哮喘急性發作應儘快來院治療,爲了患者方便特安排專家在線爲您解答相關問題:小兒哮喘的診斷,一般並不困難。根據病史、體徵和典型的急性發作症狀,並排除可造成氣喘或呼吸困難的其他疾病,一般就可診斷。
有些病例單憑病史就能診斷。反覆喘息的病史,特別是有下面所列的任何普通易感性或觸發因素,如特異質、運動促使症狀發作或上呼吸道感染等。假若單憑病史不能確診,可參考臨牀症狀和體徵。
對典型病例,根據病史、症狀和體徵,可作出臨牀診斷,對不典型病例,應作下列檢查,結合治療後的反應可以確診。
1.支氣管激發試驗 採用特異性或非特異性刺激,觀察氣道的反應的程度,以判明氣道反應性高低的方法。通常以組胺或醋甲膽鹼吸入試驗最常用和敏感性最高。吸入組胺累積劑量≤7.8 μμmol 或醋甲膽鹼濃度≤8mg 肺通氣功能(FEV1)下降>20%者爲氣道高反應性,是支持支氣管哮喘的有力證據,一般適用於通氣功能在正常預計值的60%或以上的患者。
2.支氣管擴張藥 吸入試驗和兩週強化平喘治療(包括糖皮質激素的使用)前後肺通氣功能比較:對已存在氣道阻塞、通氣功能在正常預計值的60%以下者,測定吸入沙丁胺醇氣霧劑0.2mg,15min 或強化平喘治療後(如口服潑尼鬆20~40mg/d,2 周)的肺通氣功能(FEV1)的變化,改善>15%者,結合臨牀可以確診。PEF 變異率= ×100%
3.呼氣峯流速(PEF)波動率測定 用微型峯流速儀監測。於清晨起牀及下午(黃昏)各測定PEF,若兩數值之差與其之和的均值相比>20%者可診斷爲哮喘,這對哮喘的生物規律研究尤爲重要,亦有助於療效判斷。但在非發作期哮喘患者可出現陰性的結果。PEF 最高-PEF 最低1/2(PEF 最高+PEF 最低)
4.其他檢查
(1)變應原皮膚試驗能反映人體的特應性體質,70%以上的哮喘患者呈陽性反應。
(2)痰液檢查:常有較多的嗜酸性粒細胞,可發現Curschman 螺旋體(黏液管型)。
(3)血嗜酸性粒細胞計數:哮喘患者可增高,有助於與慢性支氣管炎等疾病鑑別。
(4)血清免疫球蛋白E(IgE)測定:約有50%成年哮喘和80%以上兒童哮喘患者增高,特異性IgE(針對某種變應原)的增高則更有意義。
5.咳嗽變異型哮喘 臨牀較常見,目前尚無統一的診斷標準,一般來說,需符合以下標準:①咳嗽2 個月以上,多呈發作性,以夜間或凌晨多見;②胸肺無陽性體徵,放射檢查無異常;③支氣管激發試驗呈陽性或晝夜呼氣峯流速值波動率>20%;④平喘治療(如用潑尼鬆)2 周,咳嗽症狀顯著緩解。
6.小兒哮喘嚴重程度分級 哮喘可分爲急性發作期,非急性發作期和緩解期。
北京國陽醫院 “軍科Mzns微創祛喘術”根據患者具體情況,制定個性化的治療方案!
該療法實現分症施治、辯證治療。主要適應人羣:咳嗽、哮喘、支氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、兒童過敏性哮喘、老年哮喘、呼吸困難、急慢性咽炎患者、肺氣腫、塵肺等患者。療效獨特,治癒率高,且愈後不易復發。該療法標誌着我國在哮喘病治療領域取得了領先地位。醫學的進步離不開科技的支撐,以科技服務人類,以醫學締造健康。我們始終以優質服務造福軍民,竭力消除哮喘患者的痛苦,讓生命更加精彩。【A】
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