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小兒支氣管哮喘是由多種因素共同參與的氣道慢性炎症,因此對小兒支氣管哮喘的控制也是一個綜合的系統治療過程。小兒支氣管哮喘的治療原則主要是去除發病誘因、控制急性發作、預防哮喘復發。
一般認爲,哮喘與變態反應有關,但衆多的研究證明,不是所有哮順病人都有明確的免疫學變化,反之,也不是所有變態反應性疾病患者均發生哮喘。哮喘可在任何年齡發病,但多數始發於4~5歲以前。積極防治小兒支氣管哮喘對防治成年人支氣管哮喘意義重大。
祛除誘因
由於哮喘是一種多病因的疾病,查出病因並加以防護在哮喘治療中極爲重要。對感冒引起的患兒,要積極治療和預防呼吸道感染, 避免受涼,寒冷天氣出門最好戴口罩。患兒家中避免使用油漆、殺蟲劑、香味過濃的洗漱用品及化妝品,不擺設毛絨玩具,不餵養 貓、狗等寵物。患兒在家時不打掃衛生。被服宜選用全棉製品,並定期曝曬、清洗。儘量少吃小食品及冷飲。總之,對可能引起患 兒哮喘發作的一切因素都應遵照“避、忌、替、移”的四字方針予以清除。
控制急性發作
當患兒出現胸悶、咳嗽、喘息等哮喘急性發作的症狀時,家長應先讓孩子保持鎮靜,給小兒吸入迅速緩解氣道痙攣的藥物,如萬託 林或博利康尼等,如有好轉,可每3-4小時重複一次。如1小時內吸入3次,患兒的症狀仍無好轉,就應和醫生取得聯繫,必要時需 送往醫院治療。在醫院經過一週左右的治療,大多數患兒可以得到緩解。
預防復發
當急性發作緩解後,醫生會根據患兒的年齡、病情及家長的經濟情況,給患兒選用不同類型的吸入型皮質激素,這是目前認爲最有 效的防治哮喘的藥物。家長應幫助患兒掌握正確的吸入方法,督促他們吸入激素後漱口。但有不少家長擔心使用激素會影響孩子的 生長髮育,一旦哮喘暫時緩解便自行減量或停藥,反而導致病情反覆,增加了患兒的痛苦,延長了病程。事實上常規量吸入糖皮質 激素是相當安全的,國內外多年的臨牀資料證實,長期應用不會影響患兒的生長髮育。
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