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支氣管哮喘是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎症,被稱爲四大頑疾之一。 由於支氣管哮喘症狀與其它呼吸道感染或炎症相似,往往在早期忽視治療,也極有可能被誤診。因此,應重視支氣管哮喘的鑑別診斷。以下是支氣管哮喘的鑑別診斷:
(一) 毛細支氣管炎
又稱喘憋性肺炎,其臨牀表現酷以哮喘,此病多見於1歲以內嬰兒,冬春兩季多發,可呈流行性,其呼吸困難發生比較緩慢,對支氣管擴張劑反應較差。
(二) 喘息性支氣管炎
臨牀表現爲支氣管炎伴喘息,喘息隨炎症控制而消失;雖有喘鳴但無明顯呼吸困難;發作緩慢,而非驟然發作或突然停止,病程持續1周左右;隨年齡增長,喘息發作次數逐漸減少,但仍有10%左右的喘息性支氣管炎日後轉變爲支氣管哮喘。
(三) 氣道異物
也可出現持久的哮喘樣呼吸困難,但因異物阻塞多在氣管或大支氣管,主要表現以吸氣困難爲主,而哮喘主要是呼氣性呼吸困難。異物如在一側氣管內,喘鳴音及其他體徵僅限於患側,患側有時還可聽到異物拍擊音。X線及支纖維支氣管鏡檢查可助診斷及治療。
(四) 熱帶嗜酸性粒細胞增多症
一部分病例的臨牀表現與哮喘病相似,主要鑑別爲白細胞總數常增高達(10-25)X109/L,分類中嗜酸粒細胞明顯增高,周圍血中此類細胞長期超過6%。X線胸片可見雲霧狀陰影,並有多變,遊走性。患兒起病前可有寄生蟲病史。
(五) 支氣管淋巴結結核
支氣管哮喘可引起頑固性咳嗽及哮喘樣呼吸困難,但無顯著的陣發性發作現象。結核菌素試驗陽性,X線胸片檢查有助於診斷。對於支氣管哮喘應重視診斷,避免延誤病情!
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