疾 病 查 詢

　　支氣管哮喘是一種常見的非特異性炎症，因其具有病程長且反覆發作的特點，定期檢查是關鍵，據我院專家介紹：

　　支氣管哮喘診斷檢查如下：

　　診斷：對典型病例，根據病史、症狀和體徵，可作出臨牀診斷，對不典型病例，應作下列檢查，結合治療後的反應可以確診。

　　1.支氣管激發試驗 採用特異性或非特異性刺激，觀察氣道的反應的程度，以判明氣道反應性高低的方法。通常以組胺或醋甲膽鹼吸入試驗最常用和敏感性最高。吸入組胺累積劑量≤7.8 μμmol 或醋甲膽鹼濃度≤8mg 肺通氣功能(FEV1)下降>20%者爲氣道高反應性，是支持支氣管哮喘的有力證據，一般適用於通氣功能在正常預計值的60%或以上的患者。

　　2.支氣管擴張藥 吸入試驗和兩週強化平喘治療(包括糖皮質激素的使用)前後肺通氣功能比較：對已存在氣道阻塞、通氣功能在正常預計值的60%以下者，測定吸入沙丁胺醇氣霧劑0.2mg，15min 或強化平喘治療後(如口服潑尼鬆20～40mg/d，2 周)的肺通氣功能(FEV1)的變化，改善>15%者，結合臨牀可以確診。PEF 變異率= ×100%

　　3.呼氣峯流速(PEF)波動率測定 用微型峯流速儀監測。於清晨起牀及下午(黃昏)各測定PEF，若兩數值之差與其之和的均值相比>20%者可診斷爲哮喘，這對哮喘的生物規律研究尤爲重要，亦有助於療效判斷。但在非發作期哮喘患者可出現陰性的結果。PEF 最高-PEF 最低1/2(PEF 最高+PEF 最低)

　　4.其他檢查

　　(1)變應原皮膚試驗能反映人體的特應性體質，70%以上的哮喘患者呈陽性反應。

　　(2)痰液檢查：常有較多的嗜酸性粒細胞，可發現Curschman 螺旋體(黏液管型)。

　　(3)血嗜酸性粒細胞計數：哮喘患者可增高，有助於與慢性支氣管炎等疾病鑑別。

　　(4)血清免疫球蛋白E(IgE)測定：約有50%成年哮喘和80%以上兒童哮喘患者增高，特異性IgE(針對某種變應原)的增高則更有意義。

　　5.咳嗽變異型哮喘 臨牀較常見，目前尚無統一的診斷標準，一般來說，需符合以下標準：①咳嗽2 個月以上，多呈發作性，以夜間或凌晨多見;②胸肺無陽性體徵，放射檢查無異常;③支氣管激發試驗呈陽性或晝夜呼氣峯流速值波動率>20%;④平喘治療(如用潑尼鬆)2 周，咳嗽症狀顯著緩解。

　　6.哮喘嚴重程度分級 哮喘可分爲急性發作期，非急性發作期和緩解期，參考聯合國世界衛生組織及美國國家衛生院《哮喘全球防治創議》(GINA 1995)，中華醫學會呼吸學會制訂了《支氣管哮喘防治指南》(1997)。在非急性發作期患者雖無急性發作，但在相當長時間內有不同頻度和(或)不同程度地出現症狀。

　　PEF 變異率= ×100%哮喘急性發作是指氣促、咳嗽、胸悶等症狀突然發生，常有呼吸困難，以呼氣峯流速降低爲其特徵，常因接觸變應原等刺激物或治療不當所致，其程度輕重不一，病情加重，可在數小時或數天內出現，偶爾可在數分鐘內即危及生命。緩解期係指經過治療或未經治療症狀、體徵消失，肺功能恢復到急性發作前的水平，並維持4 周以上者。

　　實驗室檢查：

　　1.抗原皮內試驗 變應原皮膚試驗能反映人體的特應性體質，70%以上的哮喘患者呈陽性反應。

　　2.痰液檢查 常有較多的嗜酸性粒細胞，可發現Curschman 螺旋體(黏液管型)。

　　3.血嗜酸性粒細胞計數 哮喘患者可增高，有助於與慢性支氣管炎等疾病鑑別。

　　4.血清免疫球蛋白E(IgE)測定 約有50%成年哮喘和80%以上兒童哮喘患者增高，特異性IgE(針對某種變應原)的增高則更有意義。