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過敏性哮喘也是一種較爲頑固的疾病,若忽視治療,可伴隨患者終身。所以過敏性哮喘的及時治療是重要的。然而在進行治療的同時也要注意一些用藥原則。
抗炎藥物也稱作控制病情的藥物。由於哮喘的病理基礎是慢性過敏性炎症的,所以控制和消除慢性氣道炎症是哮喘的基本治療。常用的藥物是吸入的糖皮質激素和色酮類藥物。一些新的藥物,如白三烯調節劑、長效β2激動劑和控釋型茶鹼也有一定的抗炎作用。
1.糖皮質激素(簡稱激素):是當前防治哮喘最有效的藥物。吸入激素是控制過敏性哮喘穩定的最基本治療,是哮喘的第一線的藥物治療。吸入激素主要作用於呼吸道局部,所用劑量較小,藥物進入血液循環後在肝臟迅速被滅活,全身性不良反應少。常用的吸入激素有二丙酸培氯米鬆(Beclomethasone Dipropionate)、布地奈德(Budesonide)、氟尼縮鬆(Flunisolide)和曲安縮鬆(Triamcinolone Acetonide)等。近年已發展了一些新的活性更強的吸入激素,如氟替卡鬆(Fluticasone)等。其作用增強2倍,副作用少。藉助MDI、乾粉劑或持續霧化吸入。起效緩慢,需長期規律吸入一週以上纔開始有效,最佳作用需要連續應用3個月以上才能達到。根據哮喘病情吸入劑量一般200~1200μg/d。
口服或靜脈用激素是中重度哮喘發作的重要治療藥物。按照病情需要選用合適的劑量和療程,症狀緩解後逐漸減量和停用,序貫應用吸入激素。
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