疾 病 查 詢

　　塵蟎是引起過敏性哮喘的主要原因，塵蟎過敏性哮喘該如何診斷呢?特異性免疫診斷試驗不僅對塵蟎過敏性哮喘的診斷具有重要參考價值，而且可以指導塵蟎過敏性哮喘的預防、免疫治療和進行療效評定，主要試驗方法有以下幾種：

　　1.皮膚試驗

　　通過皮膚點刺試驗或皮內注射試驗注入塵蟎變應原浸液製劑輔助對塵蟎過敏性哮喘的診斷和流行病學調查，方法簡單，價格低廉，安全性大，但陽性標準尚未完全統一，皮膚點刺試驗較爲常用，一般認爲採用含20～70天erPI/ml的塵蟎浸液製劑進行試驗，風團直徑在5mm以上時可判定爲陽性反應，此時從受檢者血清中往往可以檢到塵蟎特異性IgE抗體，而且重複性較高。目前國內常用的由w/v法、總氮測定法和蛋白氮單位測定法檢定的塵蟎變應原製劑由於精確性差和沒有進行標準化，用於皮膚試驗或其他特異性檢查時往往不夠精確。

　　2.塵蟎吸入支氣管激發試驗

　　吸入塵蟎變應原可以模擬誘發塵蟎過敏性哮喘的發作，是診斷本病的較爲可靠的檢測手段。除支氣管激發試驗外，環境激發試驗也較爲常用。環境激發試驗是較爲可靠的、通過自然接觸塵蟎的激發方法，與用塵蟎變應原浸液製劑的試驗方法比較，無論在接觸變應原的方式、數量，還是在抗原的形態方面，環境激發試驗更符合自然狀態，因此大大提高了試驗的可信性，但環境激發試驗很難標準化，加上對環境的特異性條件等要求均較嚴格，難以在常規診斷和流行病學調查中使用。

　　3.血清學檢查

　　(1)血清塵蟎特異性IgE測定：目前多采用放射免疫吸附試驗(RAST)、酶聯免疫吸附試驗(ELISA)進行檢測，如Pharmacia&Upjohn公司的CAP檢測系統是根據ELISA原理進行檢測的方法，具有敏感性高、重複性強、自動操作等優點，是診斷塵蟎過敏性哮喘的常用方法，測定所用塵蟎抗原應採用國際標準化的塵蟎變應原浸液製劑。多數作者認爲，血清中特異性IgE>40U/ml(或>4ng/ml)即可判斷爲陽性反應。當>200U/ml(或>20ng/ml)時可判定爲強陽性反應。

　　(2)血清塵蟎特異性IgG、IgA測定：測定塵蟎特異性IgG、IgA對塵蟎過敏性哮喘的診斷也有較重要的參考價值，但陽性率通常低於塵蟎特異性IgE，故多數作者認爲不宜將其作爲常規診斷指標，目前多用於臨牀科研。

　　(3)塵蟎特異性T淋巴細胞檢測：在第二次國際塵蟎過敏與哮喘協作會議上，有5位作者報告了對塵蟎特異性T淋巴細胞與鼠的“Th2”細胞相似，而來自非過敏病人的T淋巴細胞與“Th1”細胞相似。這些資料提供了人體內存在着“Th1”和“Th2”細胞的最好證據。目前有關塵蟎特異性T淋巴細胞的檢測尚處於基礎研究階段。