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中醫學認爲,氣管炎的發生、發展,與外邪的侵襲以及肺、脾、腎三髒的功能失調有關。
1.外邪侵襲 外感六淫,從口鼻或皮毛而人,使肺氣約束,肺失肅降;或嗜食菸酒,辛辣助火之品,灼津生痰,阻塞氣道,均可使肺氣上逆而生咳喘,吐痰等症。此即所謂標實證。
2.內臟失調 慢性支氣管炎從疾病的性質上來講,主要是由實轉虛的變化。從臟腑病變的轉歸來說,主要是肺、脾、腎之間的相移。一般而言,病肺爲輕,病脾較重,病腎尤重。《景嶽全書?咳嗽篇》曰:"五臟皆有精氣而又惟腎爲元精之本,肺爲元氣之主,故五臟之氣兮受傷,則病必自上而下,由肺由脾以及於腎。五臟之精兮受傷,則病必自下而上,由腎由脾以及於肺,肺腎俱病則它髒不免矣。"上述論述說明有兩種情況,一種是由肺傳及脾、腎,另一種是由脾、腎影響至肺。如脾失健運,溼聚爲痰,痰濁於肺;腎陽虧虛,氣失攝納;命門火衰,水氣不得蒸化,爲痰爲飲,則氣道阻塞;腎陰虧損,虛火內熾,灼傷肺津,皆可使肺失清肅,壅遏不宣,肺氣上逆而作咳喘、咳痰。內臟失調屬於本虛證範疇。
中醫學認爲,"病有標本,本爲病之源,標爲病之變。""因外感者本於表,因內傷者本於裏。"根據臨牀觀察,慢性支氣管炎的發生,其發展大致上有下列兩種模式:
①先有本虛,易感外邪,引起標實證,由於標實證的存在,更傷正氣,本愈虛則邪愈盛,邪盛則正更虛,標實與本虛的交互作用,使病理變化形成惡性循環,乃至遷延而不愈。
②先感外邪招致標實證,由於標實證的反覆和發展導致本虛證,本虛的結果使標實證更爲加劇;
病位首先在肺,繼則影響脾腎,後期病及於心。外邪從口鼻、皮毛入侵,每多首先犯肺,導致肺失宣降,上逆而爲咳,升降失常而爲喘。飲食不節、菸酒、辛辣、肥甘厚味嗜食既久,則痰濁內生,是形成本病的原因之一,已有既病之軀,再傷之於食,則誘發和加重病情;情志不遂,肝氣鬱結,反侮肺金;勞欲過度,耗傷肺腎之氣,均可導致肺虛失主,升降失常。若肺病及脾,子耗母氣,脾失健運,則可導致肺脾兩虛。肺虛及腎,肺不主氣,腎不納氣,可致氣喘日益加重,吸入困難,呼吸短促難續,動則更甚。肺與心脈相通,肺氣輔佐心臟運行血脈,肺虛治節失職,久病及心,故可出現血脈瘀阻。
總之,本病的發生,多因久病肺虛,痰濁瀦留,復感外邪誘使病情逐漸加劇。其病理性質有虛實兩個方面,有邪者爲實,因邪壅於肺,宣降失司;無邪者屬虛,因肺不主氣,腎失攝納。但本病發作時,多屬本虛標實之證候。
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