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老年哮喘的定義有廣義和狹義之分,廣義的老年性哮喘是指年齡在60歲以上符合哮喘病診斷標準的所有患者,包括在60歲以前和60歲以後發病的所有哮喘病患者。老年人由於身體抵抗力低下,免疫系統差,很容易患有各種疾病,如哮喘、糖尿病、高血壓等等,而在老年哮喘的治療上也要慎重對待,應注意以下幾個方面:
1.避免使用可能加重哮喘病情的藥物:老年哮喘病人往往合併多種疾病,除了上述各種治療哮喘藥物外,常需同時應用多種治療其他疾病的藥物。因此,注意藥物間的相互作用,避免使用可能加重哮喘病情的藥物也非常重要。
2.應重視藥物治療過程中肺功能的監測:因爲老年人感覺較爲遲鈍,不能準確地反映應用平喘藥物前、後哮喘病情的變化,而這對於進一步的藥物治療是非常重要的。
3.糖皮質激素:由於老年人應用糖皮質激素後更易於發生應激性潰瘍、類固醇性糖尿病、白內障和骨質疏鬆以及黴菌性感染等,因此,在積極控制哮喘症狀的同時,應避免長期、大量應用糖皮質激素引起的各種併發症,應選擇對血糖影響較小的激素製劑。
4.家庭治療:老年哮喘病人大多數在家發病,及時、合理的家庭藥物治療可改善預後。對於輕中度哮喘發作,應立即吸入短效β2受體激動劑氣霧劑,同時吸入抗膽鹼藥溴化異丙託品氣霧劑平喘療效更好。
5.氨茶鹼:老年哮喘病人除了因年齡關係茶鹼代謝速度低於正常人外,伴有減低茶鹼代謝率的疾病(如心、腎功能不全、低氧或高碳酸血癥、肝硬化、發熱、病毒感染等)的情況較多,需同時應用可延緩茶鹼代謝藥物的情況較多,因此應根據病人的實際情況酌減用藥劑量(一般不超過0.6g/d),以免中毒。
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