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老年哮喘的定義有廣義和狹義之分,廣義的老年性哮喘是指年齡在60歲以上符合哮喘病診斷標準的所有患者,包括在60歲以前和60歲以後發病的所有哮喘病患者。而狹義的老年性哮喘僅僅指60歲或60歲以後新發生的哮喘(簡稱晚發老年哮喘),不包括60歲以前發病的老年性哮喘,由於長期以來人們一直認爲哮喘病主要始發於兒童或青少年時期,所以對始發於60歲以上的老年哮喘缺乏足夠的重視,也缺乏系統的研究。老年人常患心血管病,因服用某些治療心血管病的藥物而誘發哮喘問題,不容忽視。那麼,老年哮喘患者該如何用藥呢?
口服小劑量阿司匹林常用於預防血栓形成及治療缺血性心臟病、腦動脈硬化,但由於具有強烈的支氣管平滑肌收縮作用,因而易誘發哮喘小受體阻滯劑心得安可阻滯支氣管平滑肌β受體,使支氣管平滑肌收縮或痙攣而導致發生哮喘或加重原有的呼吸困難,並可作用於中樞神經系統和免疫系統而引起哮喘。
對已有哮喘的老年患者,可使哮喘嚴重惡化,甚至危及生命。選擇性B受體阻滯劑美多心安(倍他樂克)與氨酸心安,雖主要只阻滯一種B受體,但支氣管B受體中亦有部分此種B受體,故哮喘患者亦應慎用。以B受體興奮劑異丙腎上腺素製成的氣霧劑,具有平喘作用快而強的特點,但少數病人過量吸入後,可出現哮喘加重,或者在常用劑量下使症狀加劇,稱爲“矛盾性支氣管治療反應”。
長期應用β受體興奮劑,可使哮喘患者及正常人白細胞上β受體數量減少、活性降低、氣道反應性增高,易導致支氣管痙攣。β受體興奮劑本身並無抗炎作用,而支氣管哮喘病人一般都有氣道炎症,老年哮端患者尤常併發耐藥菌感染。若對β受體興奮劑過分依賴或過量使用,可因掩蓋了潛在的氣道炎症,反而加重氣道高反應性,導致嚴重哮喘,在治療時應予注意。
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