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慢性支氣管炎是由於感染或非感染因素引起氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎症。引起慢性支氣管炎的病因極爲複雜,迄今尚有許多因素還不夠明瞭,近年來認爲慢性支氣管炎由以下原因引起:
(一)大氣污染 化學氣體如氯氧化氮二氧化硫等煙霧對支氣管粘膜有刺激和細胞毒性作用容易中的煙塵或二氧化硫超過1000μg/m3時慢性支氣管炎的急性發作就顯著增多其他粉塵如二氧化硅煤塵棉屑蔗塵等也刺激支氣管粘膜並引起肺纖維組織增生使肺清除功能遭受損害爲細菌入侵創造條件。
(二)吸菸 現今公認吸菸爲慢性支氣管炎最主要的發病因素吸菸能使支氣管上皮纖毛變短不規則纖毛運動發生障礙降低局部抵抗力削弱肺泡吞噬細胞的吞噬滅菌作用又能引起支氣管痙攣增加氣道阻力上海市防治慢性氣管炎協作組於1972年普查了339名50歲以上者其中吸菸者慢性支氣管炎的患病率爲不吸菸的2倍前者爲20.9%後者爲9.7%另用配對方法以慢性支氣管炎患者和正常人各303名作吸菸習慣對比調查慢性支氣管炎組吸菸的人數非常顯著地高於正常對照組。
(三)過敏因素 過敏因素與慢性支氣管炎的發病有一定關係初步看來細菌致敏是引起慢性支氣管炎速髮型和遲髮型變態反應的一個原因尤其是喘息型慢性支氣管炎患者有過敏史的較多對多種抗原激發的皮膚試驗陽性率高於對照組痰內組胺和嗜酸粒細胞有增高傾向;另一些患者血清中類風溼因子高於正常組並發現重症慢性支氣管炎患者肺組織內IgG含量增加提示與Ⅲ型變態反應也有一定關係變態反應使支氣管收縮或痙攣組織損害和炎症反應繼而發生慢性支氣管炎感染。
(四)呼吸道感染是慢性支氣管炎發病和加劇的另一個重要因素據國內外研究目前認爲肺炎鏈球菌流感嗜血桿菌和莫拉卡他菌可能爲本病急性發作的最主要病原菌。
病毒對本病的發生和發展起重要作用在慢性支氣管炎急性發作期分離出的病毒有鼻病毒乙型流感病毒副流感病毒粘液病毒腺病毒呼吸道合胞病毒等病毒感染造成呼吸道上皮損害有利於細菌感染引起本病的發生和反覆發作肺炎支原體與慢性支氣管炎發病的直接關係至今不明。
(五)其他 除上述因素外氣候變化特別是寒冷空氣能引起粘液分泌物增加支氣管纖毛運動減弱在冬季患者的病情波動與溫度和溫差有明顯關係植物神經功能失調也可能是本病的一個內因大多數患者有植物神經功能失調現象部分患者的副交感神經功能亢進氣道反應性較正常人增強。
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