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病人咳出痰液中發現有金黃色葡萄球菌可懷疑本病,確定診斷要從血液培養,膿胸的膿液或氣管或胸腔抽出物中發現金黃色葡萄球菌。金黃色葡萄球菌與肺炎球菌不同,較易培養,因此假陰性不多見.最常見的X線異常爲支氣管肺炎伴或不伴膿腫形成或胸腔積液;大葉性實變不多見。肺氣囊強烈提示爲葡萄球菌感染。栓塞性葡萄球菌性肺炎的特徵是在不相鄰的部位有多發性浸潤,浸潤易形成空洞,這些現象表示病因來源於血管內(如右側心內膜炎或膿毒性血栓性靜脈炎。葡萄球菌肺炎的檢查:
1.血白細胞計數明顯增高,可達50×10的9次方/L,中性粒細胞增多,核左移並有中毒顆粒。病情過重或年老體弱者,白細胞可正常或偏低。
2.痰、血培養找致病菌有助於診斷。
3.X線徵象有一定特徵性,早期爲多發片狀陰影,逐漸形成膿腫,膿腫形成空洞並有液平,也可有單個液氣囊腔,亦常有膿氣胸。
4.血氣分析:PaO2及PaCO2下降。
輔助檢查:
肺部X線顯示肺段或肺葉實變,或呈小葉樣浸潤,其中有單個或多發的液氣囊腔。X線陰影的易變性是金葡萄肺炎的另一重要特徵。
根據全身毒血癥狀、咳嗽、膿血痰、血細胞計數增高(可高達50×109/L,中性粒細胞比例增加,核左移並有毒性顆粒,X線表現片狀陰影伴有空洞和液平,已可作出初步診斷。確診有賴於痰的陽性細菌培養。凝固酶陽性菌的致病力強。嬰兒患者血培養陽性機會比成人多見。胞壁酸是存在於葡萄球菌外層的一種含磷的複雜多聚體,可刺激機體產生相應抗體,胞壁酸抗體測定有助於病原學診斷。
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