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肺炎是指肺泡腔和間質組織的肺實質感染,可由多種病原體引起,如細菌、真菌、病毒、寄生蟲、或放射線、化學物質、過敏因素。液體、細胞從感染組織漏出,充滿肺臟。
從痰液或經纖支鏡刷取物以及支氣管灌洗液的鏡檢和病原體培養,活檢肺組織以及血清學檢查等有助於辨明感染的病原體。
(一)細菌性肺炎
1、需氧革蘭染色陽性球菌,如肺炎鏈球菌(即肺炎球菌)、金黃色葡萄球菌、甲型溶血性鏈球菌等。
2、需氧革蘭染色陰性菌,如肺炎克雷白桿菌、流感嗜血桿菌、埃希大腸桿菌、綠膿桿菌等。
3、厭氧桿菌如棒狀桿菌、梭形桿菌等。
(二)病毒性肺炎如腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、麻疹病毒、鉅細胞病毒、單純皰疹病毒等。
(三)支原體肺炎由肺炎支氣體引起。
(四)真菌性肺炎如白色念珠菌、麴菌、放線菌等。
(五)其他病原體所致肺炎如立克次體(如Q熱立克次體)、衣原體(如鸚鵡熱衣原體)、弓形體(如鼠弓形體)、原蟲(如卡氐肺孢子蟲)、寄生蟲(如肺包蟲、肺吸蟲、肺血吸蟲)等。機體免疫力低下者(如艾滋病患者)容易伴發肺部卡氏肺包子蟲、軍團菌、鳥形分支桿菌、結核菌、弓形體等感染。
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