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肺炎支原體是介於細菌與病毒之間,能獨立生活的最小微生物,大小爲200nm。無細胞壁,僅有由3層膜組成的細胞膜,常與細菌的L型相混淆,兩者的菌落相似,可在無細胞的培養基上生長與分裂繁殖,含有RNA和DNA,經代謝產生能量,對抗生素敏感。支原體爲動物多種疾病的致病體,目前已發現8種類型,其中只有肺炎支原體肯定對人致病,主要是呼吸系統疾病。在20%馬血清和酵母的瓊脂培養基上生長良好,初次培養於顯微鏡下可見典型的呈圓屋頂形桑椹狀菌落,多次傳代後轉呈煎蛋形狀。
支原體發酵葡萄糖,具有血吸附(hemadsorption)作用,溶解豚鼠、羊的紅細胞,對美藍、醋酸鉈、青黴素等具抵抗力。最後尚須作血清鑑定。它由口、鼻分泌物經空氣傳播,引起散發和小流行的呼吸道感染,主要見於兒童和青少年,現在發現在成人中亦非少見,秋冬季較多。呼吸道感染有咽炎和支氣管炎,少數累及肺。支原體肺炎約佔非細菌性肺炎的1/3以上,或各種肺炎的10%。
肺炎支原體在發病前2~3天直至病癒數週,皆可在呼吸道分泌物中發現。它通過接觸感染,長在纖毛上皮之間,不侵入肺實質,其細胞膜上有神經氨酸受體,可吸附於宿主的呼吸道上皮細胞表面,抑制纖毛活動和破壞上皮細胞,同時產生過氧化氫進一步引起局部組織損傷。其致病性可能與患者對病原體或其代謝產物的過敏反應有關。感染後引起體液免疫,大多成年人血清中都已存在抗體,所以很少發病。
肺部病變呈片狀或融合性支氣管肺炎或間質性肺炎,伴急性支氣管炎。肺泡內可含少量滲出液,並可發生竈性肺不張、肺實變和肺氣腫。肺泡壁和間隔有中性粒細胞和大單核細胞浸潤。支氣管粘膜細胞可有壞死和脫落,並有中性粒細胞浸潤。胸膜可有纖維蛋白滲出和少量滲液。
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