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老年慢性支氣管炎常出現咳嗽、咯痰、氣喘及反覆呼吸道感染等症狀,用藥可以緩解老年慢性支氣管炎的症狀。老年慢性支氣管炎患者在用藥時需要遵循哪些原則呢?以下是老年慢性支氣管炎用藥原則:
1.老慢支患者不能長期用抗菌藥物
口服抗菌藥物的療程爲5~7d。生活中,許多老慢支患者不問病情是否需要,經常不恰當地使用抗菌藥物,結果使病情愈來愈難治。老慢支病人何時需用抗菌藥物呢?臨牀經驗告訴我們,如果痰液呈黃色、草綠色,或出現體溫升高,實驗室檢查白細胞數增高,胸部X線檢查發現炎症陰影時,才需要使用抗菌藥物。
如果僅有咳嗽症狀就經常使用抗菌藥,難免會出現不必要的藥源性損害,一是增加了耐藥菌株,當確實需要抗菌藥物時,藥效大減;二是任何一種抗菌藥都有一定的毒性和副作用,尤其是對肝、腎等重要內臟的損害;三是可造成菌羣失調,使原來一些非致病的細菌或黴菌大量繁殖,患者可能發生更爲複雜的併發症,尤其像內臟黴菌之類的感染,病情往往非常嚴重,且難以控制,甚至危及生命。
2.老慢支患者應祛痰鎮咳
在應用抗感染治療的同時,須給予祛痰藥及鎮咳藥物,以改善咳嗽、痰多等症狀。常用藥物有氯化銨合劑、溴已新等,或對症用鮮竹瀝、蛇膽川貝液等中成藥。對年老體弱、無力咯痰者或痰量較多者,應以祛痰爲主,慎用或禁用可待因等強鎮咳藥,以免引起呼吸中樞抑制,加重呼吸道阻塞或引起併發症而導致病情惡化。
3.老慢支患者應解痙平喘
患者如喘息較劇烈,可用解痙平喘藥氨茶鹼、博利康尼等;有可逆性阻塞者應常規應用支氣管舒張劑,如溴化異丙託品等氣霧劑吸入治療,有利於痰液的清除,改善症狀。若使用氣道舒張劑後氣道仍有持續阻塞,可應用強的鬆、地塞米松等。另外,這些藥物在使用時也有一些注意事項,需要引起重視。
4.老慢支患者不能輕易使用激素
激素對於解除支氣管痙攣效果比較明顯,但激素有降低免疫力、造成依賴等副作用,只有當重度發作,用一般抗菌藥物效果不理想時,才能在醫生指導下規範使用。
5.老慢支患者應控制感染
患者常因呼吸道感染而導致病情加重,必須及時給予抗感染治療。單用或聯用藥物,靜脈或口服,一般7~10d爲1個療程。感染嚴重者,可用青黴素G或氨苄青黴素或頭孢菌素,注射給藥。病情改善後可用口服抗生素鞏固治療,可選用紅黴素等。
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