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哮喘治療現在已經是社會上最關心的問題之一,對於怎樣治療哮喘,醫學界個有個的獨到見解?北京廣濟哮喘醫院運用“軍科mzns微創祛喘術”治療哮喘。建議哮喘患者早發現早治療。
醫院專家建議在哮喘治療期間,應注意準確服用以下哮喘藥物如:
(1)β2腎上腺素受體激動劑 常用的有沙丁胺醇、特布他林、丙卡特羅等。長期應用可引起β2受體功能的下調,因而多不主張長期應用。β2腎上腺素受體激動劑用藥方法有吸入、口服或靜脈注射。
(2)茶鹼類 目前常用的有安茶鹼、喘定、安塞瑪(多索茶鹼),一般用於危重症哮喘的治療。注意茶鹼的血藥濃度6-15ug/mL。
(3)抗膽鹼藥 吸入抗膽鹼能藥如溴化異丙託品,與β2腎上腺素受體激動劑聯合吸入可增強作用,並延長作用時間。
(4)糖皮質激素 強的鬆、強的鬆龍等。短期可用大劑量,症狀緩解後逐漸減量、停用或改吸入給藥。靜脈一般用於重至危重病人。
2、預防發作的藥物
(1)糖皮質激素吸入劑有丙酸倍氯米送、布地奈德、氟替卡鬆,藉助MDI或乾粉劑吸入,通常需規則、連續吸入不敷出一週方能生效。
(2)色甘酸鈉 可部分抑制肥大細胞釋放炎症介質。
(3)抗組胺藥 酮替酚和新一代H1受體拮抗劑如氯雷他定等。
(4)白三烯受體拮抗劑 有5-脂氧酶抑制劑和半胱氨酰白三烯受提拮抗劑。後者如扎魯司特或孟魯司特。
1、緩解發作
急性發作期治療方案
分 度 可選擇的治療方案
輕 度 按需吸入β2激動劑,效果不佳時口服β2激動劑的控釋片,口服小劑量控釋茶鹼,每日定時吸入糖皮質激素(200~600μg/d)夜間哮喘可吸入長效β2激動劑或加用抗膽鹼藥
中 度 規律吸入β2激動劑或口服長效β2激動劑,必要時使用持續霧化,口服釋控茶鹼或靜脈點滴氨茶鹼,應用抗膽鹼藥物,吸入大劑量糖皮質激素(>600μg/d)或口服糖皮質激素
嚴 重 持續霧化吸入β2激動劑,或靜脈點滴沙丁胺醇,靜脈點滴氨茶鹼,靜脈點滴糖皮質激素,病情控制後改爲口服用藥,乃至吸入用藥,注意維持水電平衡,糾正酸鹼失衡,氧療,有指徵時進行機械輔助通氣,發生下呼吸道感染時選用病原體對其敏感的抗菌藥物
2、預防發作
哮喘患者長期治療方案的確定
分 度 可選擇的方案
間歇間歇發作~輕度按需吸入β2激動劑,或口服β2激動劑,口服小劑量控釋茶鹼,可考慮每日定量吸入小劑量糖皮質激素(<200μg/d)
中 度 按需吸入β2激動劑,效果不佳時可改口服β2激動劑的控釋片,口服小劑量釋茶鹼,每天定量吸入糖皮質激素(200~600μg/d)夜間哮喘可吸入長效或加用抗膽鹼藥物
嚴 重 規律吸入β2激動劑或口服β2激動劑控釋片必要時採用持續霧化吸入法吸入β2激動劑,聯用抗膽鹼藥物,口服糖皮質激素或吸入大劑量糖皮質激素(>600μg/d)
哮喘病患者朋友們一定要了解吃什麼藥物有助於治療哮喘病,才能更好的治療哮喘病,並且在日常生活中多加註意,仔細預防,爭取早提擺脫哮喘病的症狀折磨。
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