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塵肺是在生產過程中,長期吸入大量煤和岩石粉塵引起的,使肺組織發生了纖維化病變以及氣管的慢性炎症改變。造成通氣和換氣功能障礙,是不可逆的慢性疾病。病人的主要症狀是咳嗽、咳痰、氣喘、呼吸困難等。長期氧療被認爲是一種能改善塵肺患者預後的有效手段。長期氧療的塵肺患者該怎樣護理呢?以下是關於塵肺氧療的護理措施:
1保持呼吸道通暢在氧療之前,必須保持呼吸道通暢,及時清除鼻腔、口腔、咽喉部的分泌物和胃反流物,以達到最好效果。綜上所述,塵肺患者長期氧療可有效改善低氧血癥,提高血氧飽和度,緩解支氣管痙攣、減輕呼吸困難,改善通氣功能障礙。改善患者體質,改善睡眠和大腦功能,提高運動耐力和生命質量。使呼吸困難等缺氧症狀明顯改善,降低呼吸衰竭的發生率,使生活質量明顯提高。
2給氧方式的選擇一次性單腔吸氧導管(鼻塞式),這種給氧導管比以往鼻導管給氧法對鼻黏膜的刺激性明顯減少,但它不容易固定,用膠布固定影響美觀又造成皮膚不適。一次性雙腔吸氧導管(耳套式),它有兩個通氣孔,將兩個鼻塞塞入鼻孔,可使氧氣氣流分散吸入,鼻導管可用戴眼鏡的方式套在耳朵上。活塞可根據病員的臉型長短調節長度,增加穩固度和舒適度。有研究表明:以上2種給氧方式後呼吸、脈搏、血氧飽和度結果,差別無顯著性。但可以看出一次性雙腔吸氧導管是長期氧療患者的首選。患者易耐受,又不易脫落。氧療過程中每12~24h更換1次鼻導管,爲減少吸氧帶來的不適,當患者感冒或鼻腔黏膜有炎症時,宜使用鼻塞吸氧,可以避免刺激腫脹的鼻腔黏膜,保持鼻導管或鼻塞通暢,防止摺疊、扭曲或脫落。
3氧流量和氧療時間的選擇應根據具體情況確定氧流量和給氧時間。對於伴有慢性CO2瀦留的塵肺患者應低流量持續給氧,一般1~3L/min,以避免CO2瀦留的加重和對呼吸的抑制。每日氧療至少7~15h,如果氧療每日15h以上,預期可取得更好的臨牀效果。有研究表明,控制氧濃度在24%~28%範圍內,即使療程超過10年也不會發生氧中毒。對於需要長期氧療的塵肺患者每天接受氧療的時間越長,療效越高,但是每天24h不間斷吸氧是不現實的。目前一致認爲每天吸氧至少15h,可使動脈血氧分壓<8.0kPa才能獲得氧療效果,護士在夜間巡視病房時,常發現病員擅自將氧流量調高現象,以爲這樣能改善缺氧症狀。有些病員缺氧症狀稍有改善後就拒絕氧療,這種錯誤的行爲要及時制止,所以這方面的宣教尤其重要。
塵肺患者長期氧療能糾正低氧血癥和減緩肺功能的惡化,降低肺動脈壓,延緩肺心病的進展,提高生存率,減輕靜息狀態下的呼吸困難,改善活動後的氣短,提高運動耐力,睡眠改善。減輕由於慢性缺氧引起的注意力不集中、記憶力減退和智力減退、定向力障礙、頭痛、嗜睡等神經精神症狀,使其心理、精神狀態生活質量進一步的提高。
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