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全肺灌洗是治療矽肺有效、安全、積極的新療法。矽肺患者肺泡中長期貯積矽塵,巨噬細胞吞噬矽塵後可以不斷分泌許多致肺纖維化介質,經過全肺灌洗,可以清除大量的含有矽塵的巨噬細胞,有利於緩解病情進展。那麼矽肺患者全肺灌洗該如何護理呢?以下是矽肺灌洗的護理措施:
1.灌洗前作好矽肺患者的解釋工作,術前4小時禁食水,術前半小時皮下注射阿托品0.5mg,減少腺體分泌及誤吸,口服可待因0.03g,防止術中咳嗽。
2.在全麻下插入雙腔氣管導管,一側肺通氣給氧,另側肺進行灌洗。術中應密切觀察患者的神志、血壓、呼吸、心律(率)的變化,連續監測SaO2,一旦出現SaO2過低,應立即停止灌洗並給予高濃度吸氧,儘快解除缺氧狀況。灌洗液的溫度要達到35~37℃爲宜,溫度過高會燙傷氣道粘膜,過低則使氣管痙攣。要嚴格記錄灌洗液的出入量及回收液的顏色、性狀,留好標本送檢。
3.術後待麻醉恢復後可進溫涼的半流食或流食,過早進食可致嗆咳或誤吸。如果有咳嗽劇烈或咯血等不適症狀應及時通知醫生對症處理。此灌洗方法可分次行雙肺交替灌洗,每次間隔2周左右。
4.心理護理:對矽肺患者作好解釋工作,正確認識該病,解除緊張情緒,保持健康的心理狀況,配合醫護人員的治療工作,樹立戰勝疾病的信心。
專家提醒:長期吸入粉塵濃度較高的有害空氣,雖然絕大部分(約99%)粉塵隨呼吸呼出或隨咳嗽、咳痰排出,而1%的直徑小於5μm的粉塵(二氧化硅)進入細支氣管和肺泡內被巨噬細胞吞食後,被帶到肺泡間隔或沿淋巴管到淋巴結。巨噬細胞由於二氧化硅的毒性作用而壞死和裂解,釋放出具有抗原性並能激活網狀內皮系統的物質,在細支氣管或小血管周圍出現纖維細胞反應,而形成纖維化,引起肺部廣泛嚴重的纖維化改變。由於肺組織嚴重被破壞和血管周圍的纖維化,使肺毛細血管亦減少,肺血液循環阻力增高,最後可導致肺心病呼吸衰竭。因此,矽肺患者應正規治療,避免矽肺病情的惡化!
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