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塵肺是長期吸入粉塵所致的以肺組織纖維性病變爲主的疾病。還有人認爲塵肺是粉塵在肺內的蓄積和引起的組織煤工塵肺反應。前一種定義只將粉塵引起的肺反應達到組織纖維性病變程度者列入塵肺,符合此條件的塵肺種類有限,對患者的健康影響較大。而後一定義中的肺反應不限於組織纖維性病變,該定義的外延較廣。北京廣濟哮喘醫院稱:中國及世界大多數國家政府定爲法定職業病的塵肺,是採用前一種的定義。
塵細胞(吞噬矽塵的巨噬細胞)的形成--破壞——形成,膠原纖維的產生,形成的砂結書直徑約0.3~0.8mm。塵細胞的數量逐漸增多。小結節互相融合形成大結節。矽給節往往圍繞血管和支氣管生長。肺內血管周圍的矽結節壓迫血管以及小血管壁的纖維他,使管徑變細,血管扭轉,血流緩慢,血流量減少,矽結節缺血玻璃樣變。脈血管管腔變細,阻力增加,肺動脈高壓,加重右心負荷。
各級支氣管周圍的矽結節纖維化,或團塊纖維收縮壓迫支氣管,使支氣管腔狹窄或扭曲變形。狹窄的支氣管類似活瓣,吸氣較易,呼氣困難,造成肺泡氣腫;管腔閉塞可發生肺泡萎陷,使肺通氣功能減退。肺間質矽結節沉積,使肺泡隔增厚,肺彈性降低,肺的換氣功能障礙。
塵細胞遊走到淋巴系統,左肺內各級淋巴結沉積形成矽給節,造成淋巴系統的堵塞。影響淋巴迴流。
胸膜上矽結節的沉積,使胸膜肥厚、粘連,並容易發生自發性氣胸。
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