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石棉肺是長期吸入石棉粉塵引起的慢性、進行性、瀰漫性、不可逆肺間質纖維化、胸膜斑形成和胸膜肥厚,嚴重損害患者的肺功能,並可使肺、胸膜惡性腫瘤的發生率顯著增高。石棉肺究竟有哪些病理改變呢?哪些病理改變可診斷患了石棉肺呢?以下是關於石棉肺的病理改變:
石棉肺的病變特點是肺間質瀰漫性纖維化,石棉小體形成及髒層胸膜肥厚,壁層胸膜形成胸膜斑。肺部病變以雙肺下葉爲著。肉眼觀,病變早期,由於細支氣管周圍、肺泡壁、小葉間隔內纖維組織增生,使雙肺下葉呈明顯的纖維網狀結構。
石棉肺晚期,由於肺間質廣泛纖維化,使肺體積縮小,質地變硬。常因伴明顯的肺氣腫和支氣管擴張,肺組織呈蜂窩狀改變。胸膜明顯增厚並有纖維性粘連,甚至形成胸膜斑。胸膜斑是指發生於壁層胸膜上的侷限性纖維瘢痕斑塊,境界清楚,凸出於胸膜,質地堅硬,呈灰白色,半透明。常位於兩側中、下胸壁。鏡下,早期病變是由於石棉纖維刺激引起的脫屑性間質性肺炎,肺泡腔內見大量脫落的Ⅱ型肺泡上皮細胞和巨噬細胞,肺間質內可見大量淋巴細胞、單核細胞浸潤。
小動脈受累呈現閉塞性動脈內膜炎。細支氣管周圍、肺泡間隔、小葉間隔內纖維組織增生,並發展成肺組織瀰漫性纖維化。在增生的纖維組織中可見多數石棉小體,其表面有鐵蛋白沉積的石棉纖維。小體大小不等,黃褐色,分節狀,兩端膨大,中央爲棒狀,呈啞鈴形。其旁有時可見異物鉅細胞,普魯氏藍染色時小體常呈陽性鐵反應。檢出石棉小體是病理診斷石棉肺的重要依據。
上述病理改變對石棉肺有一定的診斷作用,相信患者對石棉肺的診斷有了一定的瞭解。
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