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塵肺是由於在職業活動中長期吸入生產性粉塵(灰塵),並在肺內瀦留而引起的以肺組織瀰漫性纖維化(疤痕)爲主的全身性疾病。根據可靠的生產性粉塵接觸史、現場勞動衛生學調查資料,以技術質量合格的X射線後前位胸片表現作爲主要依據,結合臨牀表現和實驗室檢查,排除其他肺部類似疾病後,對照塵肺診斷標準片作出塵肺病的診斷和X射線分期。塵肺X射線胸片的診斷標準有哪些?以下是關於塵肺的診斷標準:
4.1無塵肺(O)
a) O:X射線胸片無塵肺表現。
b) O+:胸片表現尚不夠診斷爲I者。
4.2一期塵肺(I)
a) I:有總體密集度1級的小陰影,分佈範圍至少達到兩個肺區。
b) I+:有總體密集度1級的小陰影,分佈範圍超過4個肺區或有總體密集度2級的小陰影,分佈範圍達到4個肺區。
4.3二期塵肺(II)
a) II:有總體密集度2級的小陰影,分佈範圍超過4個肺區;或有總體密集度3級的小陰影,分佈範圍達到四個肺區。
b) II+:有總體密集度3級的小陰影,分佈範圍超過4個肺區;或有小陰影聚集;或有大陰影,但尚不夠診斷爲Ⅲ者。
4.4三期塵肺(III)
a) III:有大陰影出現,其長徑不小於20mm,短徑不小於10mm。
b) III+:單個大陰影的面積或多個大陰影面積的總和超過右上肺區面積者。
專家提醒:塵肺X線影象學改變是一個漸變的過程,有動態系列胸片可爲診斷提供更爲可靠的依據,因此規定只有一張胸片不宜作出確診。但特殊情況下,如確有把握能夠排除其它疾病,或有病理檢查結果,亦可考慮作出診斷。
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