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矽肺究竟有哪些病理改變呢?矽肺是由於生產過程中長期吸入大量含遊離二氧化硅粉塵所引起的以肺纖維化改變爲主伴有矽結節形成爲特徵的疾病。哪些病理改變可診斷矽肺呢?以下是矽肺的診斷標準:
矽結節是矽肺的特徵性病竈。矽結節常位於支氣管和血管周圍,直徑爲0.3—1.5mm。結節周圍有不同比例的網狀纖維、巨噬細胞、成纖維細胞和漿細胞繞之似暈狀,暈越大,病竈越活躍,兩個和多個結節可聚集形成小而圓的團塊,或者很多個結節融合成大的玻璃樣團塊,在團塊之間肺實質常呈高度代償性肺氣腫。
遊離二氧化硅顆粒到達肺泡後被肺巨噬細胞所吞噬,後者在肺內淋巴管開口處聚集成堆,遊離的二氧化硅對巨噬細胞有明顯毒性作用,它使吞噬了石英粒子的巨噬細胞死亡。目前認爲巨噬細胞死亡的原因是由於石英錶面的羥基和巨噬細胞溶酶體膜脂蛋白結構上受氫原子(氧、氮和硫)間形成氫鏈,導致吞噬溶酶體崩解,最後細胞膜本身也被破壞,石英粒子出來又被另一巨噬細胞吞噬,如此反覆進行,受損或已破壞了的巨噬細胞釋放“致纖維化因子”,後者刺激成纖維細胞功能,導致膠原纖維增生。
在以後的發展過程中,可能有免疫反應,抗原可由巨噬細胞釋放,抗體由粉塵竈和巨噬細胞堆聚周圍的漿細胞和漿母細胞分泌,抗原抗體複合物和補體一起,形成玻璃樣物質沉積在膠原纖維上,使新形成的結締組織呈透明樣外觀。
哪些病理改變可診斷患了矽肺呢?相信大家應該有了一定的瞭解。
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