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矽肺究竟該怎樣診斷呢?矽肺是由於生產過程中長期吸入大量含遊離二氧化硅粉塵所引起的以肺纖維化改變爲主伴有矽結節形成爲特徵的疾病。影像學是怎樣診斷矽肺的呢?以下是矽肺的影像學診斷標準:
矽肺診斷必須根據接觸遊離二氧化硅粉塵的職業史、臨牀表現和X線胸片進行綜合考慮決定,而職業史和胸片最重要。在X線胸片上最早表現爲出現圓形或類圓形陰影,散在存在,直徑1—3mm,首先在兩中下肺中外帶出現,或兩上肺野首先見到。
接觸粉塵量和粉塵中石英含量與矽肺X線表現有關,粉塵濃度大且粉塵中石英含量高時,往往形成高密度典型圓形陰影。這種陰影的病理基礎是結節。這類陰影一旦出現,進展很快,並增大、增密,由於鄰近結節聚集成簇,相互靠攏,在X線片上表現爲團塊狀陰影。
石英含量較低(<5%)時,表現爲間質纖維化型,在兩肺野出現不規則類圓形陰影,交織在肺紋理之間,使肺野朦朧不清。患矽肺時,在X線片上可見淋巴結腫大,表現爲肺門陰影增大,密度增高,有時在淋巴結邊緣形成一層環狀陰影,稱爲“蛋殼樣鈣化”呈“桑椹”樣成堆。淋巴結蛋殼樣鈣化往往提示有矽肺或遊離二氧化硅接觸史。
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