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塵肺是長期吸入粉塵所致的以肺組織纖維性病變爲主的疾病。塵肺是因在職業活動中長期吸入粉塵而致的一種以肺部纖維化爲主的全身疾病。我國法定的塵肺包括矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、碳黑塵肺、石棉肺、焊工塵肺等12種。北京廣濟哮喘醫院介紹實驗室檢查塵肺的方法如下
1、肺功能檢查 早期煤工塵肺患者雖有瀰漫性間質纖維化性病變和輕度肺氣腫,肺功能多無明顯改變,只有在塵肺晚期纔可見降低或在動態觀察中可較早地看到有降低趨勢,煤工塵肺的通氣功能障礙類型早期以限制性通氣功能障礙爲主,中晚期以阻塞型最多見,其次,爲混合型通常煤工塵肺患者的FEV1FVCVCMMF的均值均低於正常人或接塵工人,且基本上隨病變的進展呈進行性下降,各項指標中以FEV1FEV1/FVC和FEV1/VC預計值最爲敏感,煤工塵肺出現肺氣腫較明顯時,肺總量肺順應性增加在單純性煤工塵肺彌散功能,可在正常範圍進行性大塊纖維化,患者可下降至預計值50%,以下彌散功能呈進行性降低下降,也可能與阻塞性肺病或伴有矽肺有關,Ⅲ期和部分Ⅱ期煤工塵肺患者在靜息時動脈血氧分壓和氧飽和度降低,動脈血二氧化碳分壓通常在正常範圍或稍降低。
2、X線檢查 煤工塵肺胸片表現特徵有:網狀改變;結節狀改變;結節融合;塊狀陰影和多量絨毛狀改變。
網狀改變被認爲是煤工塵肺最早的表現,在肺野呈現瀰漫性細網狀陰影,而此時在臨牀上無任何症狀,隨着結節的擴展病變融合成不透明的進行性大塊纖維化,通常位於兩肺上野也可跨肺葉融合至中下肺野有時僅發生,在一側肺野通常爲大塊狀均勻的界限明顯的陰影,這些改變往往在單純性煤工塵肺彌散結節陰影的背景上發生。
伴有類風溼性關節炎的煤工塵肺患者,即Caplan綜合徵的胸部X線片往往呈現多個圓形邊界清晰、分佈較均勻的結節,在雙肺甚至分佈至肺野周圍,部分圓形結節直徑可從0.5~5cm但通常爲1cm左右有時病變出現與關節炎並無明顯相關性或開始出現關節炎後,病情迅速發展在Caplan肺部病變,可出現中心空洞鈣化以及病變融合現象。
在進行性大塊纖維化患者或有重度吸菸史者,多合併有肺氣腫嚴重肺氣腫,往往致使肺部點狀和小結節顯示不清,易導致臨牀醫生對病變,估計不足肺門淋巴結增大較少見。
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