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⑴抗菌治療:一般病例可按常見致病菌爲用藥依據。可選用複方磺胺甲惡唑(SMZ)每次2片,每日2次;阿莫西林2~4g/d,分3~4次口服;氨苄西林2~4g/d,分4次口服;頭孢氨苄2~4g/d,或頭孢拉定1~2g/d,分4次口服;頭孢呋辛1g/d或頭孢克洛500mg~1g/d分2~3次口服。亦可選擇新一代大環內酯類抗生素如羅紅黴素0.3g/d,分2次口服。抗菌治療療程一般7~10天,反覆感染病例可適當延長。經治療三天後,病情未見好轉者,應根據痰細菌培養藥物敏感試驗的結果,選擇抗生素。嚴重感染時,可選用氨苄西林、環丙沙星、氧氟沙星、阿米卡星(丁胺卡那黴素)、奈替米星(乙基西梭黴素)或頭孢菌素類聯合靜脈滴注給藥,具體用法可參閱“抗菌藥物治療”。
⑵祛痰鎮咳藥:可給沐舒痰(鹽酸溴環已胺醇)30mg,或化痰片(羧甲基半胱氨酸)500mg,每日3次口服。溴己新(必嗽平)、氯化銨棕色合劑等均有一定祛痰作用。當痰粘稠不易咳出時,可用枇杷葉蒸氣吸入,或用超聲霧化吸入,以稀釋氣道內分泌物。慢性支氣管炎除刺激性乾咳外,不宜單純採用鎮咳藥物,因痰液不能排出,反而使病情加重。
⑶解痙平喘藥:喘息型支氣管炎常選擇解痙平喘藥物,如氨茶鹼0.1~0.2g,每日3次口服;美喘清50µg,每日2次口服,博利康尼2.5mg,每日2~3次口服,複方氯喘片1片,每日3次口服。慢性支氣管炎有可逆性阻塞者應常規應用支氣管舒張劑。如異丙託溴銨(溴化異丙託品)氣霧劑、博利康尼都保等吸入治療。陣發性咳嗽常伴有不同程度的支氣管痙攣,採用支氣管舒張劑後可改善症狀,有利於痰的清除。
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