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慢性支氣管炎是一種常見病、多發病,致病原因是由急性支氣管炎未及時治療,經反覆感染,長期刺激造成的。過敏可能是引起慢性支氣管炎的重要原因,同時它也是重感冒或流行性感冒的併發症。據北京廣濟哮喘醫院介紹慢性支氣管炎臨牀出現有連續兩年以上,每持續三個月以上的咳嗽、咳痰或氣喘等症狀。早期症狀輕微,多在冬季發作,春暖後緩解;晚期炎症加重,症狀長年存在,不分季節。疾病進展又可併發阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病,嚴重影響勞動力和健康。
(一)控制感染 視感染的主要致病菌和嚴重程度或根據病原菌藥敏選用抗生素。輕者可口服,較重病人用肌注或靜脈滴注抗生素。常用的有青黴素G、紅黴素、氨基甙類、喹諾酮類、頭孢菌素類抗生素等,能單獨應用窄譜抗生素應儘量避免使用廣譜抗生素,以免二重感染或產生耐藥菌株。
(二)祛痰、鎮咳 對急性發作期患者在抗感染治療的同時,應用祛痰、鎮咳藥物,以改善症狀。遷延期病人尤應堅持用藥,以求消除症狀。常用藥物有氯化銨合劑、溴已新、維靜寧等。中成藥止咳也有一定效果。對老年體弱無力咳痰者或痰量較多者,應以祛痰爲主,協助排痰,暢通呼吸道。應避免應用強的鎮咳劑,如可待因等。以免抑制中樞及加重呼吸道阻塞和炎症,導致病情惡化。
(三)解痙、平喘 常選用氨茶鹼、特布他林(terbutaline)等口服或用沙丁胺醇(salbutamol)等吸入劑。若氣道舒張劑使用後氣道仍有持續阻塞,可使用皮質激素,潑尼鬆20-40mg/d。
(四)氣霧療法 氣霧溼化吸入或加複方安息香酊,可稀釋氣管內的分泌物,有利排痰。如痰液粘稠不易咳出,目前超聲霧化吸入有一定幫助,亦可加入抗生素及痰液稀釋劑。
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