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急性支氣管炎是病毒或細菌等病原體感染所致的支氣管粘膜炎症。是嬰幼兒時期的常見病、多發病,往往繼發於上呼吸道感染之後,也常爲肺炎的早期表現。本病多同時累及氣管、支氣管,故正確命名應爲急性氣管支氣管炎。臨牀以咳嗽伴(或不伴)有支氣管分泌物增多爲特徵。
急性支氣管炎或急性氣管支氣管炎在嬰幼兒時期發病較多、較重,常併發或繼發於上下呼吸道感染,併爲麻疹、百日咳、傷寒及其它急性傳染病的一種臨牀表現。據北京廣濟哮喘醫院介紹小兒急性支氣管炎的治療措施有一般治療、中醫治療和其他治療三種常見方法:
1.一般治療 關於休息、飲食室內溫度、溼度的調整等,詳見“上呼吸道感染”。嬰兒須經常調換臥位,使呼吸道分泌物易於排出。因咳嗽頻繁妨礙休息時,可給鎮咳藥,但應避免給藥過量以致抑制分泌物的咳出。當急性支氣管炎發生痙攣而致呼吸困難時,輕者參考以下中醫療法“實熱喘”處理,重者參考毛細支氣管炎及支氣管哮喘的治療處理。
2.中醫療法 本病中醫稱爲外感咳嗽,由於致病因素不同,臨牀分爲風寒咳嗽、風熱咳嗽和實熱喘。治法以疏風散寒、清熱宣肺、降熱平喘爲主。可結合臨牀辨證施治。
(1)風寒咳嗽:以突然咳嗽,聲咳急頻爲主,痰稀薄、鼻塞、流清涕、咽癢或伴頭痛、惡寒或不發熱、苔微白,脈浮。治以辛溫解表,散寒止咳。常用杏蘇散加減。 處方舉例:杏仁,蘇葉,前胡,半復,牛蒡子,生薑。
(2)風熱咳嗽:咳嗽不爽,痰以黃粘稠爲主,咽紅口乾,鼻塞流黃涕,或伴發熱有汗,舌苔身微黃白,脈浮數。治以辛涼解表,宣肺止咳。常用桑菊飲加減。
(3)實熱喘:除上述症狀外,患兒發熱較高,同時伴有順喘憋。治以宣肺化痰,降逆平喘。常用麻杏石甘湯加減。處方舉例:麻黃,杏仁,生石膏,甘草,青黛,蘇子,萊菔子,可隨症選加其它藥物1~2味:①表邪重時加菊花,鮮蘆根。②熱重時加黃芩,銀花,連翹。③咳嗽重時加前胡或百部。④喘重時選加鬱金,銀杏或生赭石。⑤痰多時加葶藶子,蔞仁。
3.其它治療 有時需用適量的吐根糖漿,嬰幼兒每次2~15滴,年長兒每次1~2ml,每日4~6次,可使痰液易於咳出。10%氯化銨溶液也有同樣作用,其劑量爲每次0.1~0.2ml/kg。併發細菌感染時,可選用適當抗菌藥物。此外對遷延性支氣管炎可加用超短波或紫外線照射。
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