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臨牀上凡有慢性或反覆的咳嗽,咯痰或伴喘息,每年發病至少持續3個月,並連續兩年或以上者,即可診斷爲慢性支氣管炎。如每年發病持續不足三個月,而有明確的客觀檢查依據亦可診斷。診斷慢性支氣管炎主要依靠病史和症狀。診斷慢性支氣管炎應排除以下疾病:
(一)支氣管哮喘 起病年齡較輕,常有個人或家族過敏性病史;氣管和支氣管對各種刺激的反應性增高,表現爲廣泛的支氣管痙攣和管腔狹窄,臨牀上有陣發性呼吸困難和咳嗽,發作短暫或持續。胸部叩診有過清音,聽診有呼氣延長伴高音調的哮鳴音。晚期常併發慢性支氣管炎。哮嗜酸粒細胞在支氣管哮喘患者的痰中較多,而喘息型支氣管炎患者的痰中較少。
(三)肺結核 活動性肺結核常伴有低熱、乏力、盜汗、咯血等症狀;咳嗽和咯痰的程度與肺結核的活動性有關。X線檢查可發現肺部病竈,痰結核菌檢查陽性,老年肺結核的毒性症狀不明顯,常因慢性支氣管炎症狀的掩蓋,長期未被發現,應特別注意。
(三)肺癌 多發生在40歲以上男性,長期吸菸者,常有痰中帶血,刺激性咳嗽。胸部X線檢查肺部有塊影或阻塞性肺炎。痰脫落細胞或纖維支氣管鏡檢查可明確診斷。
(四)心臟病 由於肺鬱血而引起的咳嗽,常爲乾咳,痰量不多。詳細詢問病史可發現有心悸、氣急、下肢浮腫等心臟病徵象。體徵、X線和心電圖檢查均有助於鑑別。
(五)支氣管擴張 多發生於兒童或青年期,常繼發於麻疹、肺炎或百日咳後,有反覆大量膿痰和咯血癥狀。兩肺下部可聽到溼羅音。胸部X線檢查兩肺下部支氣管陰影增深,病變嚴重者可見捲髮狀陰影。支氣管碘油造影示柱狀或囊狀支氣管擴張。
專家提醒:慢性支氣管炎的症狀和上述疾病症狀相似,因此,應重視慢性支氣管炎的鑑別診斷。患者如有其它疑問可詳細諮詢在線醫生,將詳細爲您解答!
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