|
||||
哮喘患者由於存在持續的氣道炎症,支氣管上皮表面受損,使氣道對於各種刺激的敏感性增高,故可引起頑固性的咳嗽。咳嗽性哮喘的臨牀表現主要是長期頑固性乾咳,有些患者甚至在咳嗽時出現尿失禁;夜間或凌晨咳嗽往往加劇,致使患者不能入睡;在聞到刺激性的氣味、運動、吸入冷空氣或上呼吸道感染後咳嗽亦可被誘發或加劇;一般的止咳化痰藥和抗生素治療無效。此類患者大多數有較明顯的家族過敏史或其他部位的過敏性疾病史,如過敏性鼻炎、溼疹等。所以在遇到僅主訴爲長期咳嗽(時間大於兩週)的患者時,應當考慮到哮喘的可能。
咳嗽變異性哮喘的病因很複雜,主要是由於氣道慢性非特異性炎症使支氣管黏膜腫脹、某些致病因子刺激氣道上皮下的咳嗽受體引起的。有學者指出咳嗽性哮喘主要是大氣道狹窄,由於大氣道咳嗽受體極豐富,故表現以咳嗽爲主,而典型支氣管哮喘因炎症既作用於大氣道,又作用於周圍氣道,從而除產生咳嗽外,尚出現喘息及呼吸困難。
頑固性咳嗽常常是早期變異哮喘的一種表現形式,可能發展爲典型的支氣管哮喘,故應及早診斷並進行治療。由於其本質同典型哮喘一樣,是因變應原或其它誘因引起的氣道慢性非特異性炎症,以及在此基礎上形成的氣道高反應性和頑固性咳嗽,故治療原則和典型哮喘一樣,主要應用支氣管擴張劑,口服茶鹼類藥物或/和β2受體興奮劑。
一些抗變態反應及穩定肥大細胞的藥物如酮替芬、氯雷他定也可以收到良好的效果。這些藥物若不顯效,可考慮應用皮質類固醇類藥物,加用二丙酸培氯米鬆氣霧劑或口服強的鬆等。咳嗽性哮喘的預後是,大約1/3~1/2咳嗽性哮喘患者會發展爲典型的支氣管哮喘,也有少數患者咳嗽逐步自行緩解。在兒童,咳嗽可能只是哮喘的惟一臨牀表現,而缺乏早期適當的治療,往往會發展成更嚴重的變異性哮喘狀態。
Copyright
(C) 2000-2021 Enorth.com.cn, Tianjin ENORTH NETNEWS Co.,LTD.All rights
reserved
ѤѬz_vҦ |