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支氣管哮喘(Bronchial Asthma,簡稱哮喘),是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎症;在易感者中此種炎症可引起反覆發作的喘息、氣促、胸悶和/或咳嗽等症狀,多在夜間或凌晨發生;此類症狀常伴有廣泛而多變的呼氣流速受限,但可部分地自然緩解或經治療緩解;此種症狀還伴有氣道對多種刺激因子反應性增高。
據北京廣濟哮喘醫院專家介紹兒童支氣管哮喘的臨牀症狀表現有以下幾種:
一、發作間歇期症狀
在此期病人常自覺胸悶不適,肺部聽診呼吸音減弱,無哮鳴音,但多數患兒症狀和體徵全部消失。
二、急性發作時症狀
支氣管哮喘急性發作時,患兒煩躁不安,端坐呼吸,聳肩喘息,以呼氣性困難更爲顯著,面色蒼白,鼻翼扇動,口脣及指甲青紫,全身冒冷汗,輔助呼吸肌收縮,自訴胸悶、氣短,甚至說話時字詞不能連續。經過適當處理,如果咳嗽後能排出白色粘稠痰液,症狀可稍爲減輕。嬰幼兒以腹式呼吸爲主,因其胸廓柔軟,常不出現端坐呼吸,但常喜家長抱着,頭部俯貼於家長肩上,情緒不安、煩躁等。吸氣時出現“三凹徵”,即胸骨上窩、鎖骨上窩、肋弓下部呈現凹陷,而在呼氣時因胸腔內壓增高,胸骨上下部反見凸出。年長兒可見頸靜脈怒張。聽診可有哮鳴音或乾溼羅音,有時呼吸音可被其掩蓋,如氣道梗阻嚴重,呼吸音可明顯減弱。心率常加快,出現肺氣腫時肝脾於肋下可觸及,嚴重病例可併發心力衰竭。
三、咳嗽變異型哮喘的症狀
氣道高反應性是支氣管哮喘發病的基礎,由於氣道高反應性的程度不同,臨牀上出現的症狀也就不一樣,少數患者只表現爲呼吸道過敏的症狀,如反覆咳嗽、定時的陣咳及刺激後的痙咳。這些病人可以沒有喘息,甚至沒有乾溼性羅音,但可能有變應性疾病病史,如溼疹、過敏性鼻炎或蕁麻疹。其血清IgE可能升高,抗過敏藥或平喘藥有效。如果進行氣道反應性測定(過去稱支氣管激發試驗),可能會出現異常。這種以咳嗽爲主要表現的哮喘,也稱咳嗽變異型哮喘,往往起病較早,多在3歲前就有表現,如未經特殊處理,可以發展爲典型哮喘,也可以一直表現爲咳嗽變異型哮喘。
反覆的哮喘發作經過一段長的時期,可能會導致肺氣腫,這時胸廓前後徑加深呈桶形胸。嚴重者發育受阻,其身材瘦弱矮小,這些患兒常伴有過敏性鼻炎及鼻竇炎。以上變化在兒童期若能獲得有效的治療,大部分都會恢復。
綜合上述,以上是北京廣濟哮喘醫院專家對兒童支氣管哮喘的臨牀症狀表現有哪些的詳細介紹。溫馨提示:如患有兒童支氣管哮喘,家長應及時送孩子到專業醫院救治,以免耽誤病情,影響到孩子的身心健康。
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