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哮喘是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎症,老年人是其中常見人羣之一。隨着年齡的增長,老年人的神經傳導速度往往減慢,並可能出現整體的神經反射和對外界的反應遲緩,所以老年性哮喘的病史往往不典型,臨牀表現也較爲複雜,加上老年性哮喘常有併發症,所以老年性哮喘的診斷較爲困難,易致誤診和漏診,在診斷老年性哮喘時,應注意老年性哮喘的檢查,以下是老年性哮喘的檢查方法;
一、肺功能改變
老年性哮喘患者往往在確診哮喘之前肺功能就已明顯下降,其下降程度往往超出醫師預料的範圍,但與COPD比較,老年性哮喘的FEV1每年降低的速度較慢。Lee等研究報告顯示,75%以上老年性哮喘患者肺功能呈阻塞性改變,FEV1在預值的80%以下,應用支氣管擴張劑後無明顯緩解,但全身應用糖皮質激素(強的鬆30mg/d,連服7天)後的緩解率較高。在圖森城的研究中,老年性哮喘的FEV1下降程度與喘息的嚴重程度密切相關;其它縱向追蹤調查顯示,老年性哮喘患者的FEV1的下降程度接近正常人,且對治療反應較好,說明如得到及時診治,治療後肺功能隨年齡降低的程度不大,並接近正常老年人的下降水平;如未及時診治,則肺功能損失較大,也會造成輕度或嚴重的氣道不可逆性阻塞。用藥後FEV1可逆程度可作爲與COPD的鑑別指標之一。
二、血中IgE水平
老年性哮喘患者與同年齡組非哮喘病患者相比較,血清總IgE水平明顯升高,而且老年人的IgE水平高低與隨後是否發生哮喘病有密切關係。此外,老年性哮喘的血清特異性IgE也可呈陽性反應,因此目前多數學者認爲老年性哮喘仍然與Ⅰ型變態反應關係密切。
三、血和痰中嗜酸細胞
國外多數研究報告顯示老年性哮喘患者的血清及痰中嗜酸粒細胞數增高,Lee等研究了14例老年性哮喘患者的痰,其中12例嗜酸細胞數增高。Burrows等將老年性哮喘與同齡老年人進行比較,發現血中嗜酸性粒細胞明顯增加,但是隻有40%以下老年性哮喘患者痰中嗜酸細胞增加,嗜酸細胞數可達(++++)。Burr等報告50%的老年性哮喘患者痰中嗜酸細胞數增加。與青年哮喘患者比較,老年性哮喘痰及血中的嗜酸細胞數目減少。
四、皮膚過敏試驗
與其它年齡段的哮喘病相比,雖然老年性哮喘變應原皮膚試驗的陽性率相對較低,但與同齡非哮喘患者組比較,老年性哮喘的變應原皮試陽性率仍然較高。
上述是老年性哮喘檢查方法的介紹,通過上述的介紹,患者應該有了一定的認識。如有其它疑問可諮詢在線醫生,將會爲您詳細作答!
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