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北京廣濟哮喘醫院專家提示您:哮喘是兒童常見的慢性呼吸道疾病,近年來其發病率在世界範圍內呈上升趨勢,發達國家兒童哮喘的患病率高達10%以上。2000年我國兒童哮喘的平均患病率爲1.97%,比1990年上升了64.8%。由於哮喘常反覆發作,難以根治,所以嚴重影響患兒的身心健康,也給患兒家長帶來了沉重的經濟負擔和精神壓力。然而,小兒哮喘也不是不可戰勝的。只要瞭解哮喘的起因,掌握正確的預防和控制方法,就可以有效地減少哮喘的發病次數和發病程度,逐漸擺脫哮喘的困擾。
什麼是小兒哮喘
當孩子經常咳嗽、氣喘時,有的家長會擔心孩子得了哮喘;但有些被醫生診斷爲哮喘的患兒,家長又常常不願意接受孩子是哮喘的事實。那麼究竟什麼是哮喘呢?哮喘是一種氣道慢性炎症性疾病。表現爲反覆發作性的喘息、氣促、胸悶、咳嗽等症狀,常在夜間和清晨發作加劇,多數患兒經治療緩解或自然緩解。當患兒有上述表現,除外其它引起喘息的疾病時,一般就可診斷爲哮喘。有些年齡略大的兒童,會在發作前出現先兆症狀,如流涕、噴嚏、鼻塞、鼻癢、咽部不適、眼癢、流淚等。特別需注意的是,有一種頑固性咳嗽,晨起和夜間較重,乾咳少痰,久治不愈,這也是一種特殊類型的哮喘,即咳嗽變異性哮喘。如果孩子長期咳嗽難愈,家長一定要警惕孩子是否患有咳嗽變異性哮喘,並及時帶孩子到呼吸專科門診就診,以防貽誤診治。
小兒哮喘的病因
引起哮喘發病的原因有很多,但不外乎內因與外因,內因即遺傳因素,外因是環境因素。有資料顯示,如父母中一方有哮喘史,其子女患哮喘的機率是30%;如父母雙方都有哮喘史,則子女患哮喘的機率可達50%。遺傳因素雖屬重要,但越來越多的證據表明環境因素較遺傳因素更爲重要。小兒哮喘與感冒、天氣變化、運動過度、勞累、某些食物及藥物、被動吸菸、油漆、油煙等有密切關係。此外,小動物的皮毛、室內塵蟎、黴菌、蟑螂、花草、花粉等,也是某些哮喘兒童的誘發因素。其中感冒是引起兒童哮喘發作的最常見因素。
小兒哮喘的好發季節及年齡
一般每年的10月到次年的5月以及換季時,哮喘發病者較多。在我國也有相當一部分患兒無明顯的好發季節。另據統計,有70%以上的兒童哮喘首發在3歲以內,因此嬰幼兒、學齡前兒童反覆發作咳喘時要引起家長重視,不要想當然地認爲孩子大了,自然會好,而應積極診治,做到早診斷,早治療,避免日後發生嚴重的哮喘,甚至發展爲成人哮喘,成爲終身疾病。
小兒哮喘的治療
兒童哮喘是由多種因素共同參與的氣道慢性炎症,因此對小兒哮喘的控制也是一個綜合的系統治療過程。兒童哮喘的治療原則主要是去除發病誘因、控制急性發作、預防哮喘復發。
祛除誘因
由於哮喘是一種多病因的疾病,查出病因並加以防護在哮喘治療中極爲重要。對感冒引起的患兒,要積極治療和預防呼吸道感染,避免受涼,寒冷天氣出門最好戴口罩。患兒家中避免使用油漆、殺蟲劑、香味過濃的洗漱用品及化妝品,不擺設毛絨玩具,不餵養貓、狗等寵物。患兒在家時不打掃衛生。被服宜選用全棉製品,並定期曝曬、清洗。儘量少吃小食品及冷飲。總之,對可能引起患兒哮喘發作的一切因素都應遵照“避、忌、替、移”的四字方針予以清除。
控制急性發作
當患兒出現胸悶、咳嗽、喘息等哮喘急性發作的症狀時,家長應先讓孩子保持鎮靜,給小兒吸入迅速緩解氣道痙攣的藥物,如萬託林或博利康尼等,如有好轉,可每3-4小時重複一次。如1小時內吸入3次,患兒的症狀仍無好轉,就應和醫生取得聯繫,必要時需送往醫院治療。在醫院經過一週左右的治療,大多數患兒可以得到緩解。
預防復發
當急性發作緩解後,醫生會根據患兒的年齡、病情及家長的經濟情況,給患兒選用不同類型的吸入型皮質激素,這是目前認爲最有效的防治哮喘的藥物。家長應幫助患兒掌握正確的吸入方法,督促他們吸入激素後漱口。但有不少家長擔心使用激素會影響孩子的生長髮育,一旦哮喘暫時緩解便自行減量或停藥,反而導致病情反覆,增加了患兒的痛苦,延長了病程。事實上常規量吸入糖皮質激素是相當安全的,國內外多年的臨牀資料證實,長期應用不會影響患兒的生長髮育。
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