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咳嗽變異性哮喘是指以慢性咳嗽爲主要或唯一臨牀表現的一種特殊類型哮喘,多無典型哮喘症狀和體徵的特殊類型的支氣管哮喘。其臨牀特點多爲刺激性乾咳,夜晚加劇,常持續2周以上,有的可達數月或數十年遷延不愈。雖然咳嗽變異性哮喘通常沒有生命危險,但由於咳嗽變異性哮喘可以發展爲典型哮喘,且本病可以嚴重影響兒童的睡眠、休息和學習,因此應及早診斷並積極進行治療。以下是治療咳嗽變異性哮喘的措施:
咳嗽變異性哮喘治療原則和典型哮喘一樣,主要以消除下呼吸道的過敏性炎症爲主,包括脫敏治療、抗變態反應藥物、以及吸入糖皮質激素進行抗炎治療,具體治療方案如抗變態反應藥物可採用左旋西替利嗪、地氯雷他定以及肥大細胞穩定劑如Nedocromil、色甘酸鈉等也可以收到良好的效果,但往往需要持續應用2月以上。吸入糖皮質激素的劑量可參考輕度持續性哮喘的治療方案。通常需要連續吸入5-7天,在氣道炎症控制後,咳嗽症狀可逐漸減輕或消失。吸入糖皮質激素的時間應至少持續3個月,以免復發。如果咳嗽較重,必要時可配合應用支氣管擴張劑如吸入或口服β2受體興奮劑或/和口服茶鹼類藥物,可以暫時緩解咳嗽症狀。
對於停藥後又反覆發作的咳嗽變異性哮喘患兒應及時查清過敏原,採取有效的預防手段,必要時給予變應原疫苗治療。
該病治療應以宣肺止咳、控制下氣道變應性炎症達治標;以滋陰培元、恢復機體對環境的適應能力達治本。通常可選用黃嘌呤類(如氨基茶鹼)、β2-受體激動劑(如克侖特羅)、M受體阻滯劑(如山莨菪鹼),必要時亦可應用糖皮質類固醇(如倍氯鬆或布地奈德)。還可以採用系列中成藥,通過宣肺平喘、通氣活血,消除氣道炎症和消除阻塞以治標;滋陰培元,穩定機體內環境,增強機體適應性調節能力以治本。一般治療該病7~14天可基本控制症狀,繼續標本兼治可達臨牀治癒。
北京廣濟哮喘醫院專家提醒:一旦確診爲咳嗽變異性哮喘,應停止應用抗生素或抗病毒藥物,同時應注意避免過敏原的接觸。特別是對小兒咳嗽變異性哮喘實施哮喘病初級預防,旨在促進和加強Th1的細胞反應。如有其它疑問可諮詢在線醫生,專家將爲您詳細解答!
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