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哮喘是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎症;在易感者中此種炎症可引起反覆發作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等症狀,多在夜間或凌晨發生;此類症狀常伴有廣泛而多變的呼氣流速受限,但可部分地自然緩解或經治療緩解;此種症狀還伴有氣道對多種刺激因子反應性增高。據北京廣濟哮喘醫院專家介紹哮喘的病理表現與症狀有:
一、臨牀表現
典型的支氣管哮喘發作前有先兆症狀,如打噴嚏流涕咳嗽胸悶等。如不及時處理可因支氣管阻塞加重而出現哮喘嚴重者,可被迫採取坐位或呈端坐呼吸、乾咳或咯大量白色泡沫痰甚至出現紫紺等。但一般可自行或用平喘藥物等,治療後緩解某些哮喘患者在緩解數小時後可再次發作甚至導致哮喘持續狀態。
此外在臨牀上還存在非典型表現的哮喘,如咳嗽變異型哮喘患者在無明顯誘因,咳嗽2個月以上夜間及凌晨常發作運動冷空氣等。誘發加重氣道反應性測定存在,有高反應性抗生素或鎮咳祛痰藥治療,無效使用支氣管解痙劑或皮質激素有效但需排除引起咳嗽的其他疾病。
根據有無過敏原和發病年齡的不同,臨牀上分爲外源性哮喘和內源性哮喘、外源性哮喘常在童年青少年時發病多有家族過敏史,爲Ⅰ型變態反應內源性哮喘則多無已知過敏源在成年人發病無明顯季節性少有過敏史可能由體內感染竈引起。
無論何種哮喘輕症可以逐漸自行緩解緩解期無任何症狀或異常體徵
二、診斷標準
1、反覆發作喘息呼吸困難胸悶或咳嗽多與接觸變應原病毒感染運動或某些刺激物有關。
2、發作時雙肺可聞及散在或瀰漫性以呼氣期爲主的哮鳴音。
3、上述症狀可經治療緩解或自行緩解。
4、排除可引起喘息或呼吸困難的其它疾病。
5、對症狀不典型者(如無明顯喘息或體徵)應最少具備以下一項試驗陽性:①若基礎FEV1(或PEF)<80%正常值吸入β2激動劑後FEV1(或PEF)增加15%以上②PEF變異率(用呼氣峯流速儀測定清晨及入夜各測一次)≥20%③支氣管激發試驗(或運動激發試驗)陽性。
分型 根據病史症狀體徵和實驗室檢查結果的特點臨牀上將哮喘分爲外源性哮喘和內源性哮喘兩型。
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