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北京廣濟哮喘醫院專家介紹咳嗽變異性哮喘的防治變異性哮喘的有效預防法與典型哮喘的不同病理特點CVA與典型哮喘主要有如下3方面不同的病理特點:
1、炎症侵犯部位的淺深不同。CVA主要是中央氣道狹窄,此處咳嗽受體最爲豐富,故以咳嗽爲主;典型哮喘因過敏性炎症既作用於中央氣道又作用於周圍氣道,故咳嗽外還有喘息。
2、炎症的質和量不一致,導致輕重不同程度的病理變化。如僅有輕微的支氣管痙攣則胸悶,黏膜腫脹則咳嗽,同時有各種病理變化[氣道痙攣(spasm)、黏膜水腫(swelling)、分泌亢進(secretion),即三“S”]則出現典型的哮喘發作。
3、由於遺傳等因素導致機體反應的差異,喘息閾值高可能是隻咳不喘的原因。這一點提醒我們CVA貌似病輕實際上未必輕,應高度警惕。考察目前治療的現狀,大多給藥1~2周以求短期症狀的改善,很少長期隨訪,然而“嬌肺遭傷不易愈”,CVA與哮喘一樣有易複發性,因此維持治療2~3月以鞏固療效是必要的。
病因病機分析CVA乃哮喘之漸,病機與哮喘相似,而又有其特殊性,主要表現爲內外合邪、氣滯血瘀、正虛邪戀。即素體痰溼內蘊(過敏體質),復加外感風邪(風寒、風熱,亦有夾暑、夾燥、夾火,甚至有風溫夾寒、寒束熱鬱者)、吸入過敏原及食物過敏(包含各種花粉、真菌、蟎乃至細菌、病毒等致敏原,“食物生風”亦可歸於“風”的範疇)或情緒變化[內風即肝風,或稱之“emotional climate(情緒氣候)”]後,引起肺氣不宣,氣道閉阻,氣鬱化熱,耗傷氣陰,或肺氣不暢,肺絡淤滯,終致纏綿難愈[5]。
病兒常表現爲形瘦神疲,動輒汗出,面色蒼白或蒼黃,滯而不華,於天庭、鼻柱、頰部尤顯,或見花剝苔,脈細無力。患者因病致虛(肺脾氣虛或氣陰兩虛爲主),又因虛致敏(肺虛失宣、脾虛生痰),增強了氣道反應性。病理因素則不外乎風、痰、瘀、虛等,前三者爲標,虛爲其本。
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