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支氣管哮喘是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎症,嚴重的哮喘發作可持續24小時以上,經過一般治療不能緩解者稱爲哮喘持續狀態。此時,患者表現爲呼吸困難,呼氣延長、咳嗽,面部蒼白或發紫,心率增快,常在每分鐘120次以上。嚴重者血壓下降,大汗淋漓,出現肺氣腫,可神志不清而出現昏迷。此時,應採取以下措施對支氣管哮喘患者進行治療:
1.吸氧 去除呼吸道分泌物後用面罩或者鼻導管吸氧,吸氧濃度以40%爲好,速度控制在每分吸4-5升。
2.抗生素 哮喘持續狀態病兒大多在病毒感染基礎上繼發細菌感染,有明確細菌感染者要及時選用抗生素。很難確定而懷疑有感染或者發作持續者,均以用抗生素爲好。不用維持量,可於6小時後按開始劑量重複一回。3、如霧化吸入舒喘靈和靜脈滴注氨茶鹼後,病況沒見好轉,可以用舒喘靈靜脈滴注。
3.應用平喘藥 1、舒喘靈溶液以氧氣爲動力,通過面罩霧化吸入。2、氨茶鹼靜脈筋注,先以每回每kg4-5mg量於20-30分內靜脈滴注,續以每小時每kg1mg量維持靜滴,3小時爲度;
4.腎上腺皮質激素要早期大劑量應用,甲基強的鬆龍每回1-2mg/kg,每6小時靜脈滴注一回,或者氫化考的鬆每回5-10mL/kg,或者地塞米松每回0.25-0.75mg/kg,每6小時一回。
5.異丙腎上腺素在以上治療方法沒有效果時,可以用異丙腎上腺素靜滴,初以每分每kg體重0.1微克緩滴,在心電圖監護下,每10-15分增加劑量,按每分每kg體重0.1微克的速度增多,直至心率每分達到180回時停用。
6.鎮靜劑患兒煩躁不安可以用水化氯醛,其它鎮靜劑要慎用或者禁用。
7.糾正失水和電解質紊亂 患兒哮喘發作時因呼吸困難,張口呼吸、出汗、進食量少,持續時間長,就可以出現失水和電解質紊亂,所以要及時靜脈內補充液體和電解質。通常可依據年齡和脫水程度輸液,開始可給三分之一張含鈉液,最初2小時中每小時每kg體重給5-10mL,之後用四分之一-五分之一張含鈉液維持。見尿補鉀。如併發代謝性酸中毒,可以用5%碳酸氫鈉每回每kg5mL靜脈點滴。
上述是對支氣管哮喘持續狀態治療的介紹,患者如有其它疑問可諮詢在線醫生,將會爲您詳細解答!
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