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支氣管哮喘是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎症,可引起反覆發作的喘息、氣促、胸悶和/或咳嗽等症狀,支氣管舒張藥可明顯舒張舒張支氣管,控制哮喘的急性症狀。治療支氣管哮喘的舒張藥物有以下幾種:
1、β2激動劑:是控制哮喘急性發作症狀的首選藥物。β2激動劑主要通過激動氣道平滑肌的β2-受體,活化腺苷酸環化酶,使細胞內的環磷腺苷(cAMP)含量增加,遊離Ca2+減少,從而鬆弛支氣管平滑肌。也能激動肥大細胞膜上的β2-受體,抑制介質的釋放。但長期應用可引起β2-受體功能下調和氣道反應性增高,因此,經常需用β2激動劑者,應該配合長期規律應用吸入激素。此類藥物有數十個品種,可分成三代。①第一代:非選擇性的β2激動劑,如腎上腺素、麻黃素和異丙腎上腺素等,因其心血管副作用多而已被高選擇性的β2激動劑所代替。②第二代:選擇性短效的β2激動劑,如沙丁胺醇、特布他林和酚丙喘寧等,作用時間4~6小時,對心血管系統的副作用明顯減少。③第三代:新一代長效的選擇性β2激動劑,如福米特羅和丙卡特羅等。
2、茶鹼類: 茶鹼類除能抑制磷酸二脂酶,提高平滑肌細胞內的cAMP濃度外,同時具有腺苷受體的拮抗作用;並能促進體內腎上腺素的分泌;增強氣道纖毛清除功能和抗炎作用。是目前常用的治療哮喘的藥物之一。目前用於臨牀的藥物品種有氨茶鹼、茶鹼、羥丙茶鹼、二羥丙茶鹼、恩丙茶鹼等。可以口服和靜脈用藥。口服藥有普通劑型和緩釋放型(長效)。緩釋放型茶鹼血藥濃度平穩,有利於提高療效和降低不良反應,但起效時間較長。
口服氨茶鹼一般劑量每日5~8mg/kg,緩釋放茶鹼每日8~12mg/kg。靜脈給藥主要應用於重危症哮喘。首次注射劑量爲4~6mg/kg而且應緩慢注射,注射時間應大於15min,靜脈滴注維持量爲每小時0.8~1.0mg/kg,每日用量一般不超過750mg~1000mg。
3、抗膽鹼藥物: 吸入抗膽鹼藥物,如溴化異丙託品,可以阻斷節後迷走神經通路,降低迷走神經興奮性而起舒張支氣管作用,並能阻斷反射性支氣管收縮。與β2激動劑聯合吸入治療使支氣管舒張作用增強並持久,主要應用於單獨應用β2激動劑未能控制症狀的哮喘患者,對合並有慢性阻塞性肺疾病時尤爲合適。可用MDI或持續霧化吸入,每日3~4次,每次75~250μg吸入。約15分鐘起效,維持6~8小時。不良反應少,少數病人有口苦或口乾感。
上述是治療支氣管哮喘的擴張藥物。患者如有其它疑問可諮詢在線醫生,將會爲您詳細解答!
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