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塵肺病治療方法主要有:
1.基因治療
隨着對肺纖維化發病機制瞭解的增多,目前正在進行如何將目的基因安全、有效地轉入靶細胞,並在一定時期抑制細胞因子產生的實驗研究。有些致纖維化因子,如TNF—a和TGF—B增高的峯時時相較短,證明反義TNF—a、TGB—B的高表達的可行性。
2.抗肺纖維化的藥物治療
其主要作用環節有防止粉塵在肺內沉積,增加肺的廓清功能,如克矽平;降低粉塵對細胞的毒性;保護肺泡巨噬細胞,防止生物膜破壞;抑制成纖維細胞形成膠原;抑制免疫反應;分解已形成矽性病竈中的膠原蛋白、多糖及脂蛋白;抑制白細胞對肺組織的損傷和纖維化;各種調節因子的抑制劑等。
3.肺移植
近年來免疫抑制劑的研究進展爲器官移植創造了條件,但由於移植技術存在難度且費用高,供體來源困難等,限制了其臨牀應用。
4.大容量肺灌洗
國家煤礦安全監察局塵肺病康復中心開展的雙肺大容量肺灌洗術是針對病人始終存在粉塵和巨噬細胞性肺泡炎而採取的治療措施,不但能清除肺泡內的粉塵、巨噬細胞及致炎症、致纖維化因子等,而且還可改善症狀,改善肺功能。大容量肺灌洗一側肺可清除粉塵3000~5000mg,其中游離二氧化硅70~200mg;術後患者胸悶、胸痛、氣短好轉或消失,體力明顯增加;感冒、上呼吸道感染次數減少;肺功能在小氣道阻力、彌散功能方面有明顯改善;7~8年隨訪表明,X線胸片對照觀察說明肺灌洗組病情進展明顯減緩;大容量肺灌洗對於保護塵肺患者的肺功能,維護其勞動能力、提高生活質量具有較好的效果,確有延緩塵肺病變升級的作用。這是一種病因療法,是任何藥物所不能達到的。該項成果1993年榮獲煤炭工業部科技進步二等獎,1995年榮獲國家科技進步三等獎。2004年該中心編著的《大容量全肺灌洗術醫療護理常規及操作規程》,經衛生部主持由中國著名職業病、呼吸內科和麻醉科專家組成的科技成果鑑定委員會認爲:該項成果處於國內領先、國際先進水平,2004年榮獲國家安全生產監督管理局安全生產科技成果一等獎。
5.合併症的綜合治療
塵肺是慢性進行性職業病。在較長的病程中常合併其他疾病,不僅使塵肺病人的病情惡化,造成病人痛苦,直接影響預後,而且還是塵肺病人的主要死因。肺結核、呼吸功能不全和非特異性肺部感染是塵肺的三大合併症,也是常見的死亡原因。
塵肺病的合併症與單純的疾病在預防、診斷、治療、預後等方面不同,有其特點和規律。從預防醫學角度分析積極治療和控制塵肺的各種合併症是屬於三級預防中的第三級預防,可防止病情進展、惡化,減輕病人痛苦,延長患者生命。到目前爲止,對塵肺病肺纖維化還沒有有效的藥物和方法,而影響塵肺病人壽命的主要是合併症和併發症,因此合併症的治療是當前國內外塵肺治療的主要方法,對減輕病人痛苦,延長壽命,提高生活質量具有非常重要的現實臨牀意義。
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