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在日常門診工作中,我們經常會碰到有的病人咳嗽幾周甚至幾個月時間,看過許多醫院和醫生,用過抗菌素、消炎藥、止咳藥等,但就是沒有效果,而且多項檢查也沒有發現問題。對於這樣一類病入,有相當數量的病人是發生了哮喘,臨牀上稱爲咳嗽變異性哮瑞,又稱咳嗽型哮喘。
它與伴有氣喘的哮喘的本質是一樣的,都是氣道慢性非特異性炎症。其光咳不喘,主要是因爲這類病人的是以氣道粘膜的腫脹爲主,平湍肌痙攣相當輕,臨牀上只表現爲咳嗽;或是因爲其氣道炎症有的存在,對各種刺激敏感性增高,當咳嗽感受器受到刺激,通過迷走神經通路直接引起咳嗽。這類病人中大部分將來會發展成有氣喘的支氣管哮瑞。該病在臨牀上並不少見,在長達3個月以上的不明原因有咳嗽中約佔三成,是其較常見的原因。
由於其與典型的哮喘不同,它僅有咳嗽,而無氣喘,容易爲病人特別是醫務人員所忽視,而往往認爲是慢性支氣管炎、鼻竇炎、異物等疾病,給予抗菌素、止咳化痰藥等,病人多次奔波於醫院,造成病人的痛苦,同時也造成經濟浪費。但按哮喘治療,則會取得意想不到的效果。
對於長期咳嗽,尤其是超過3個星期的病人,如果有個人或家庭過敏病史,經檢查沒有發現有其它疾病者,要高度懷疑咳嗽型哮喘的可能,對於這類病人建議到呼吸科專科門診或專家門診就診,可進行進一步的檢查如過敏原皮試、氣道阻塞的可逆性試驗、支氣管激發試驗等明確診斷,確診即可按哮喘治療。沒有條件的醫院可進行平喘、抗過敏藥或激素試驗性治療。
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